冠動脈疾患に対する外科的治療の主要な方法として.冠動脈バイパス移植術の技術はますます洗練されてきている。 橈骨動脈材料が臨床で広く使われるようになった1990年代半ばから.橋渡し血管としての利用が期待されるようになりました。 この20年間で.非体外循環下での冠動脈バイパス術と全動脈バイパス術の優位性が認識されるようになりました。 橈骨動脈は.冠動脈全摘術において内胸動脈に次いで好ましい動脈橋渡し血管として使用されており.その有効性が確認されています。 しかし.冠動脈疾患のある患者さんでは.同様に橈骨動脈や尺骨動脈に動脈硬化が起こる可能性が高いため.前腕の橈骨動脈や尺骨動脈.側副血行を総合的かつ正確に把握するために.Allenの検査に修正Allenの検査.非侵襲的酸素測定.血管ドップラー超音波検査が追加されています。 このグループでは.尺骨動脈内径と血流速度が術前術後に対側に比べて有意に高く.末梢酸素飽和度には術前術後に有意差がなかったことから.尺骨動脈の代償効果により.手術側の前腕への血液と酸素供給の基本必要量を満たすことができたと考えられます。 本研究では，早期の3例に橈骨動脈切除術後に大梨状筋部および親指に皮膚感覚異常が生じ，術中の未熟な操作，動電型熱傷，前腕の外側皮神経および橈骨神経表在枝の過剰な牽引が原因と考えられたが，術後2週間で全例回復し，その後の熟練操作によっても術側の前腕に皮膚感覚異常が生じた例はなかった． グラフトブリッジの術後痙攣は.冠動脈バイパス移植術を受けた患者の周術期死亡の主な原因である。 そこで.術前に症例を厳密に選別し.前腕の解剖学的構造を熟知し.正しい解剖学的レベルを選択し.ノータッチテクニックで.血管の激しい牽引を避け.橈骨動脈血管の侵入を少なくし.同時にイソプチン含有保護液の使用.術中および術後早期にカルシウム拮抗薬を適用し.術後の動脈橋スパズムの発現を有効に防止することができました。 結論として.橈骨動脈の解剖学的構造を熟知し.術前に十分な評価を行い.ノータッチテクニックを用い.イソプチン含有保護液とカルシウム拮抗薬を適時投与することが.冠動脈バイパス術における橈骨動脈のブリッジとしての優れた臨床成績につながっています。