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要旨: この小児は3ヶ月前からひどい湿疹があり.いずれも滲出液を伴う大きな赤い斑点状の湿疹で.下痢.酸っぱい匂いの便.便中の乳び.授乳への抵抗.体重増加の遅れを伴っていた。 両親ともにアレルギー体質であるため.タンパク質アレルギーによる小児アレルギー性湿疹と診断された。 子供の症状は.薬の投与で緩和された。
基本情報】女性・7ヶ月
疾病の種類】小児アレルギー性湿疹
病院】上海市第六人民病院
相談日】2021年9月
治療方針】調乳（深層加水分解タンパク配合ミルク）＋投薬（尿素軟膏＋ホウ酸亜鉛アイス＋ムコ多糖類ポリサルフェートクリーム）。
[治療期間】1ヶ月間の自宅治療
効果】湿疹が大幅に改善され.便の状態も以前より大幅に良くなりました。
I. 初回相談
生後7ヶ月の子供が生後2ヶ月で湿疹が出始め.この3ヶ月で体の湿疹がひどくなってきたそうです。 診察の結果.全身に発疹が見られ.頭部.顔面.体幹.四肢の表面に黄色の滲出物を伴う赤色のはれぼったい湿疹が広範囲に認められました。 さらに聞き取りを進めると.子どもの便通はよくなく.1日4〜5回の頻回便で.非常に細く.ミルクがはみ出し.酸っぱいにおいがすることがわかりました。 生後3ヶ月から成長曲線が大きく鈍化し.ミルクをうまく飲めず.補食をなかなか追加できない。 さらに問診の結果.母親がアレルギー性鼻炎.父親が慢性蕁麻疹であることが判明し.タンパク質アレルギーによる小児アレルギー性湿疹と診断しました。
II.治療
まず.深く加水分解されたタンパク質のミルク給餌に調整し.基本的な米粉や米ペーストなどの補助食品を簡素化し.他は当分中止することにしました。 腸内フローラを整えるためにプロバイオティクスを経口投与するとともに.滲出液が特に多い部位には尿素軟膏.ホウ酸亜鉛軟膏.氷軟膏などの湿疹外用薬.滲出液を収斂するためにムコ多糖類多硫酸塩クリームを投与し.すべての症状の改善を観察しました。
治療効果
子供は帰宅し.皮膚や薬だけでなく.授乳や内服の面でも十分な調整が行われました。1ヵ月後.両親が再診に訪れ.治療後.体の湿疹はかなり改善し.赤い湿疹はかなり薄くなって黄色い滲出物がなくなったこと.皮膚が以前より明らかに明るくなり.下痢が改善し.この1ヵ月でも体重増加は以前と比べ満足できるものだったとの報告を受けています。 親も以前よりリラックスしています。
IV.注意事項
治療後.お子様の症状が改善されたとのこと.何よりです。 今回はタンパク質アレルギーによるアレルギー性湿疹の症例ですので.保護者の方は日常生活の中で.赤ちゃんの精神状態やその他の皮膚への反応に注意されることをお勧めします。 窓を頻繁に開け.人混みに連れて行くのは避けましょう。
V. 個人的な洞察
このお子さんの例からもわかるように.子どものタンパク質アレルギーによる湿疹の割合は高くないので.最初から性急に診断するのは得策ではありません。 通常.湿疹がある場合.まず皮膚外用薬で積極的に治療し.その結果を観察します。 外用薬が有効でない場合.湿疹の他の様々な原因を積極的に分析します。 消化器系の症状や両親のアレルギー家系.哺乳障害や成長曲線の遅れなどがある場合は.総合的に判断するために病院を受診することが必要です。