妊娠のプロセスは複雑で繊細なものであり.どの時点でも問題があれば.発育不全から子供の死亡.流産に至るまで.妊娠に異常が発生する可能性があります。 現在では.妊娠初期（最終月経から3ヶ月以内）に胚性流産や流産を起こすことも珍しくなく.大変心配されている方も多いと思います。 初期の流産の多くは.子供の発育に遺伝的な問題があるためです。つまり.体内の特定の酵素がなかったり.重要な臓器に問題があったりする可能性があるのです。 母体では.膣からの出血.さらには組織の排出という形で現れ.流産に至ります。 これらの初期の流産の大半は.最善と最悪の排除のプロセスであるため.特に子供を気の毒に感じる必要はありません.子供が問題を持っている原因として.それはチェックすることは非常に良いことではありません.今日では.社会.環境汚染がどこにでも存在し.食べ物を食べ.空気を笛.有害物質の曝露は非表示にしたい.だから通常.必要性はありません。 流産の原因を詳しく調べることは.必ずしも必要ではありませんし.可能でもありません。 習慣性流産と呼ばれる初期流産が3回以上ある場合は.病院で染色体.内分泌.免疫機能.生殖管の形態などを調べて原因を探す必要がありますが.必ずしも原因がわからない場合もあります。 また.よくある誤解として.妊娠中に流産したとき.あるいは流産していないときにも.黄体機能をチェックすることがあります。 プロゲステロンなどの薬物は.やや乱用されることがありました。 現在.一部の病院では.妊娠に異常がないのに不必要なプロゲステロンの数値を出され.低くなるとすぐにプロゲステロンを使って注射や内服を開始するという.過剰診断・過剰治療の典型的な例もあります。 プロゲステロンは黄体機能が低下している場合にのみ有効です。 前述したように.妊娠初期の流産の多くは子自体に問題があり.プロゲステロンの低下はその結果であり.プロゲステロンで流産を回避することはできません。 閉経後4～8週間は膣内出血のハイリスク期間であり.出血がある場合は血清プロゲステロン検査で予後を判断することができます。 ただし.プロゲステロンは現時点では適応外であり.変化を観察する必要があります。 血中βhCGは通常48～72時間以内に倍増するはずで.これが達成されない場合は.流産や子宮外妊娠の可能性を示唆します（図）。 この時に超音波検査と組み合わせることで.臨床医は起こりうる問題を把握することができます。 図：青色ゾーンは正常子宮内妊娠.2日間の経過観察でβhCGが50％以上上昇.2日間の経過観察でβhCGが青色ゾーンに届かず上昇.または少し低下して紫色ゾーンに入る場合は子宮外妊娠.経過観察でβhCGが低下した場合は自然流産が疑われます。