瘢痕過形成は熱傷患者の創傷治癒の深刻な後遺症であり.主に創傷自体の治癒過程における病理学的変化が原因である。 統計によると.瘢痕過形成患者の70～80％は30歳未満であり.肌の色が黒く.体に傷のある人は.瘢痕過形成が過剰になる傾向があります。 瘢痕の拘縮や過形成は患者のQOLに深刻な影響を与える。 瘢痕形成のメカニズムはまだ不明であるため.瘢痕を予防・治療する有効な薬剤はありませんが.瘢痕の増殖や拘縮には早期の予防が有効です。 予防法としては.深い創傷の感染予防と管理.全身状態が許す限り.できるだけ早く移植手術を行うこと.創傷が治癒したら.つまりできるだけ早く.弾性包帯や弾性鞘圧の使用.昼夜の区別なく使用することで.瘢痕の拘縮や過形成を効果的に抑えること.瘢痕拘縮による機能障害を緩和するために.できるだけ早く機能訓練を行うことなどが挙げられる。 現在.熱傷の治療では早期に機能的運動を行うことが提唱されており.患者が積極的に協力すれば.より理想的な治療結果が得られることが多い。 熱傷瘢痕リハビリテーションは現代熱傷治療の重要な部分であり.適時に正しい瘢痕リハビリテーションを行うことで.熱傷治癒の質を著しく向上させ.障害率を減少させることができる。 熱傷瘢痕のリハビリテーションはどのような問題に注意すべきですか？ 1.皮膚の衛生に注意する。 火傷の傷が治ったばかりの時は.まだ分泌液やかさぶたが少量で.細菌が繁殖しやすく.表皮が薄くて柔らかく.構造と機能が不完全で.感染や破裂を起こしやすい。 この時期には.中性洗剤で洗浄し.洗浄後は傷薬などで治療する。 2.過度の摩擦や過度の活動を避ける。 瘢痕の表皮の構造と機能が不完全なため.表皮はダメージを受けやすく.不適切な処置はダメージを悪化させる可能性があります。 抗瘢痕薬の適用では.過剰な力のマッサージであってはならず.表皮と繊維板層の分離が水疱や血マメを形成する原因となる長すぎるマッサージであってはならず.関節.過度の活動は.また.表皮の緩みや分離.水疱につながる。 3.下肢の火傷の後.あまりにも早く地面に降りるべきではありません。 瘢痕の表皮が弱く.血管の構造と機能が完全でないため.内圧の重力に抵抗できず.立ったままの下肢外傷では毛細血管が破裂して紫色になり.あるいは出血して瘢痕の過形成を悪化させる。 一般的には.3ヶ月程度で土下座するのが適当である。 地上に下りる前に.瘢痕のうっ血を軽減できる圧迫スリーブ保護を使用するのが最善です。 4.感染と潰瘍形成を避けるために.水疱は時間内に排出すべきである。 新生児の表皮は.様々な刺激に起因する緩みやすい.水疱の形成.水疱は.タイムリーかつ正しく対処しなければ.多くの場合.感染症.潰瘍の形成。 水ぶくれができたら.皮膚をヨードで消毒し.滅菌したはさみで水ぶくれを切り開いて.たまった体液を出す。 一般的には.水疱が治まり潰瘍が治癒した後に.瘢痕化膿止め治療を行う。 5.専門医の指導のもと.瘢痕の増殖を抑え.拘縮を予防するための総合的な対策をとる。 今のところ.熱傷後の瘢痕増殖を完全に予防する特効薬はなく.瘢痕の予防と治療は総合的な治療が基本である。 6.早期予防.持続 熱傷瘢痕の形成過程は.増殖.安定.退縮に大別され.増殖の期間は3ヶ月から2年で.多くは半年前後である。 しかし.潰瘍.痛み.忍耐不足.不適切な方法など様々な理由により.特定の患者が瘢痕のリハビリ治療を守らず.瘢痕の増殖や拘縮を引き起こすことがよくあります。 7.形成外科手術のタイミングを正しく把握し.障害を予防する。 手の瘢痕.目の瘢痕.顎や首の瘢痕など.瘢痕拘縮の機能的な部分については.瘢痕が安定した後.できるだけ早期に手術を行うべきであり.特に小児については.早期に治療を行うべきであり.事前に適切な形を整えることができる。 そうでないと.関節や骨の異常発育.血管や神経の短縮を引き起こし.障害につながる可能性がある。