出血性壊死性膵炎における手術の必要性は、臓器不全と膵出血および壊死の程度によって異なる。
急性出血性壊死性膵炎は、膵実質の出血と壊死を特徴とし、自力では回復できない持続的な臓器不全を伴い、重症例ではショックが起こり、多臓器不全に陥る。
手術適応は、総胆管下端の閉塞や胆道感染を伴うもの、腸管穿孔や出血、膵仮性嚢胞を合併するもの、膵臓や膵周囲組織の二次感染を伴うものなどである。 最も一般的な外科的アプローチは、ドレナージを伴う壊死組織の除去である。
出血性壊死性膵炎の診断が確定した場合、通常、臓器機能の支持が必要な重篤な状態であり、医学的監視の下、さらなる外科的治療または集中治療室での治療が推奨される。