臨床の現場では.非小細胞肺がんで乏突起転移がある患者さんに対して.「この時期でも局所放射線治療が必要なのか」という疑問が生じることがあります。 意味があるのでしょうか？ NCCNガイドライン：放射線治療の位置づけを軽視してはならない この問いに答える前に.NCCNガイドラインに敬意を表して.2017年版の進行非小細胞肺がんに対する放射線治療の項を確認しておきましょう。 1.進行・転移性非小細胞肺がん（ステージⅣ） （1）局所症状（疼痛.出血.閉塞感など）の緩和または予防のために放射線療法が推奨される。 (2) 胸腔内病変に対して放射線治療を受けた患者さんで.PSスコアが良好な場合.孤立性または少数の転移（脳.肺.副腎を含むがこれに限らないオリゴメタステーシス）に対して局所根治放射線治療を受けると.生存期間が延長する患者さんがいます。 (3) 乏突起転移に対する根治的な放射線治療としては.患部が安全に放射線治療できるのであれば. 定位的切除放射線治療（SABR；stereotactic radiotherapy, SBRT）などがより適切な選択となる。 NCCNガイドラインでは.肺癌の乏突起転移に対する放射線治療の役割を確認しているが.患者集団の選択には注意が必要である。 具体的にはどのような選択なのでしょうか。 これは.ガイドラインに明確な答えがない問題です。 2.先進・緩和的放射線治療 (1) 緩和的放射線治療では.治療目的.症状.身体状況などに応じて.線量や分割数を個別に設定する必要があります。 (2) 放射線治療の短期コースは.疼痛緩和の点では長期コースと同様であるが.短期コースの方が再治療の可能性が高く.全身状態が悪い患者や余命の短い患者に適している。 (3)胸部放射線治療の高線量・長期コース（例：≧30Gy/10f）は.特に全身状態が良好な患者において.生存率と胸部症状を適切に改善することができる。 (4) より高線量（例えば 30Gy 超）の胸部放射線治療が必要な場合.正常組織への照射を最小限にすること（3D-CRT.IMRT.陽子線治療が使用できる）。 3.緩和的放射線治療の線量 それでは.正確な処方線量はどのくらいでしょうか。 ガイドラインより.進行性非小細胞肺がんの治療において.放射線治療は非常に重要な役割を担っています。