肝硬変性門脈圧亢進症と上部消化管出血に対して「経皮的肝穿刺食道胃静脈瘤塞栓術（PTVE）＋部分脾動脈塞栓術（PSE）＋門脈ステント留置術」を行い.満足な結果が得られ.患者からも好評であった。 患者は76歳男性で.30年以上前からB型慢性肝炎.10年前から肝硬変の既往があり.6年前に原発性肝癌と診断され.インターベンション化学塞栓術が行われた。 今年5月.肝臓癌の再発と診断され.再度インターベンション化学塞栓術を受け.7月上旬.自宅で上部消化管の吐血を起こし.南京第二病院肝臓病室11に入院し.入院5日目に大量の吐血（3000ml以上）とショックを発症しました。 支援医療を行いながら.インターベンショナル血管内科の王永鎮院長が緊急インターベンション低侵襲治療を行い.患者さんの命を救うことに成功しました。 DSA画像：門脈の高度狭窄.眼底・食道静脈瘤 介入後：門脈狭窄消失.静脈瘤閉塞 王院長は手技を簡単に説明した。局所皮下麻酔後.右大腿動脈と右肝門脈を穿刺し.直径約1.3mmのカテーテルを2箇所の穿刺口からそれぞれ脾動脈と食道・眼底静脈瘤まで送り.塞栓薬と硬化剤をそれぞれ注入した。 塞栓術を行い.門脈の本幹や分枝の狭窄がひどい場合は.ステントを留置して拡張させる。 処置の最後には直径2mm以下の2本の縫い目があるだけで.縫合は必要なく.出血を止めるための圧迫と問題を解決するための包帯のみです。 統計によると.食道胃静脈瘤は肝硬変患者の約半数に見られ.破裂出血の年間発生率は約5～15％.6週間以内の罹患率および死亡率は最大で約20％とされています。 未治療の患者さんの晩期再出血率は約60％であり.出血・流出を繰り返す患者さんでは死亡率が高くなると考えられます。 門脈圧亢進症における上部消化管出血の治療法としてのインターベンション治療は.外傷が少ない.効果が早い.回復が早い.適応が広い.入院期間が短い.繰り返し治療できるなどの利点があり.臨床的に注目されるようになってきています。 具体的には.1.脾動脈部分塞栓術（PSE）は.過脾症の症状改善（白血球や血小板の増加）.門脈圧の低下.肝臓への血液供給や肝機能の改善.2.PTVE経皮食道・眼底静脈瘤塞栓術は破裂した血管を直接塞いで氾濫した川を塞ぐようなことができる.3.脾動脈部分塞栓術は.破裂した血管を塞ぐことができる.です。 の圧力がかかります。 もちろん.それが可能な患者さんには.さらに門脈圧を下げ.出血のリスクを減らすために.経肝内シャント（TIPSS）を使用することも可能です。