経腹腔鏡下筋腫核出術が一般的に提唱されており.できれば筋腫は3個以下が望ましいが.術者の技術が高ければ.複数の筋腫を切除することも可能である。 しかし.膣内の筋腫を切除することは難しく.その範囲は非常に限定的です。 そのため.外科医は患者さんのニーズを測り.それに合わせた手術を行う必要があり.決してやみくもに行動してはいけないのです。 6個の子宮筋腫に対して経膣的子宮筋腫核出術を行った症例ですが.私の手術経験を簡単に紹介しますと.1.子宮の可動性を見極め.最大の筋腫を切除するために選んだ切開は子宮を切除してから他の筋腫を切除できるようにする.2.主筋腫の近くに小筋腫があり前壁.後壁に筋腫を集中することを選ぶ.3.最大の筋腫の位置に応じて膣切開を選び.筋腫と前嚢切開と後孔切開を選ぶ.などです。 フォルニクス切開は前壁と後壁が一致しています。