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要旨: 姜さん（39歳）は10年前の産後に子宮平滑筋腫が見つかったが.特に気にせず定期的な検査を受けていなかった。 今年6月に当院を再受診した時には.すでに腹部膨満感.月経量の増加.生理の遷延.月経弱感の症状が出ていた。 術後はセフメタゾールナトリウムの注射による治療を受け.治療後は症状が改善されました。
基本情報】女性・39歳
病名】子宮平滑筋腫瘍（しきゅうへいけいきんしゅよう
病院】湖南省母子保健病院
相談日】2022年6月
治療方針】外科的治療（子宮筋腫核出術）＋点滴（セフメタゾールナトリウム注射用）。
治療期間】5日間入院.退院後1ヶ月間経過観察
治療結果】子宮筋腫を完全に摘出し.検査結果も正常値に戻りました
I. 初回相談
39歳の江さんは.10年前の産後に月経量が増えたことを訴えて来院した。 性ホルモン検査の結果.体内のエストロゲンとプロゲステロンが高値であることがわかり.子宮平滑筋腫瘍の発生は性ホルモンの分泌の増加と関係があると考えられたのです。 筋腫の大きさが小さいこと.重篤な臨床症状がないことから.定期的に経過観察をするようにとのことでした。 しかし.その後審査に来ることはなく.今年6月.月経量が多い.腹部の膨満感や痛みがある.月経時の出血量が以前より多い.生理のたびに生理用品がびっしょりになる.特に月経2日目の出血がひどいと訴えて.当院に再来院されました。 同時に.月経周期が長くなり.生理中の脱力感や倦怠感を伴う貧血の症状が頻発しました。 今回.4次元カラードップラー超音波検査で大きな子宮平滑筋腫瘍が見つかり.「子宮平滑筋腫瘍」の治療のために当院に入院されました。
治療歴
子宮異常出血と診断され.子宮筋腫に対する手術が適応となったが.セグメントスクレイピングにより子宮内膜病変を除外する必要があった。 患者は39歳の女性で.子宮筋腫の切除による治療が可能であった。 筋腫が大きく.後壁に位置しているため.open approachが推奨された。 江さんは.外科的な治療が可能であることを助言され.同意した。 術前検査を行い.手術の禁忌を除外した後.開腹子宮筋腫核出術を施行した。 患者は順調に回復し.手術から1週間後に退院した。
III.治療結果
入院4日後.4次元カラードップラー超音波検査により.子宮内の低エコー腫瘤は消失し.子宮は容積.形状とも正常となった。 6日間の入院で切開部は完治し.江さんは腹部の膨満感や痛みもなくなったと話してくれました。 退院から1ヵ月後に再診したところ.月経量や周期が正常に戻り.月経時の倦怠感や疲労感もなく.超音波検査所見も正常とのことでした。
IV.注意事項
子宮摘出後の江さんが元気なのは何よりですが.子宮筋腫の原因はホルモン値の変化に関係している可能性があるので.退院後は性ホルモン剤の服用やホルモン値の高い食品を極力避け.タンパク質やミネラルなどの栄養が豊富な卵や野菜などを食べることが必要だと思います。 赤身の肉などは.回復に有効です。 また.人とコミュニケーションをとり.楽しい気分を維持することは.健康にもよいことです。 退院後.再び生理が異常に重くなった場合は.再来院して治療することをお勧めします。
V. 個人の洞察力
子宮平滑筋腫瘍は良性の腫瘍で.江さんが最初に発症したときは.大きさも小さく.臨床症状も少なかったので.治療の必要はありませんでした。 しかし.腫瘍が大きくなる傾向がある場合は.適時に管理できるよう.定期的に検査を受けることが非常に重要です。 初診時に腫瘍を深刻に受け止めず.定期的な診察に通院しなかったため.最終的には腫瘍が大きくなり.大きな不快感を与え.貧血まで誘発するようになりました。 この時点では.これ以上深刻な被害が出ないようにするには.手術しか方法がありませんでした。