血性白斑は.さまざまな量の血液が混じった白斑のことです。 子宮頸がん.子宮頸部ポリープ.粘膜下筋腫.老人性膣炎.良性・悪性腫瘍.子宮頸管結核.子宮内膜炎.老人性膣炎.輪状出血などでよくみられます。
血性白斑が発見されたら.特に性交後に血液が混じる場合は.生殖器の悪性腫瘍の可能性を警戒する必要があります。
検査は外側から内側に向かって.まず外陰部.尿道.傍尿道腺.前庭腺を視診し.次に膣鏡で膣壁と子宮頸部を視診します。
I. 外陰部の視診
見ることは.膣炎の特定に役立ちます。 外陰部や肛門周囲の紅斑や小ヒダはカンジダ症.外陰部の水腫はトリコモナス症の可能性があります。 トリコモナス症や子宮頸管炎では外陰部が多量の膿性膣分泌物で汚染されていることが多いですが.細菌性膣炎では膣口には膣分泌物の蓄積のみ認められます。
膣分泌物の出現
様々な病的膣分泌物には.診断の手がかりとなる異なる特異的な特徴があります。
1.生理的白濁症
均質で凝集性があり.非常に強力で.膣内の低垂下部に蓄積されます。
2.細菌性膣内清涼剤
白斑は灰色で均一.低い膨らみを持ち.しばしば膣の前壁または側壁の膜の表面に均一に付着し.容易に綿棒で拭き取ることができる。
3.トリコモナス膣炎
白斑は黄色あるいは黄緑色で.明らかに膿性であり.しばしば泡状である。白色で厚みが強く.チーズ状または豆腐状で膣壁に付着し.時に白色鵞口瘡様の斑点に似ている場合と.ごく少ないか通常の白斑に近い場合もあるが.膣壁が白斑になっている場合があります。
子宮頸管からの分泌物
子宮頸管は.排卵前には透明な液体状のおりものがあり.黄体期には濃くなります。
1.子宮頸管炎
月経周期のどの段階においても.膿性の子宮頸管分泌物がある場合は.子宮頸管炎の兆候と考えるべきです。 この場合.子宮内膜管の柱状上皮は発赤し.脆さが増し.綿棒でのスワッピングで出血することもしばしばあります。
2.クラミジア子宮頸管炎
クラミジア頸管炎では.柱状上皮が肥大化し.扁平上皮面から突出することが多い。
3.マラリア性ウイルス性子宮頸管炎
柱状上皮に潰瘍性または壊死性の病変がしばしば認められる。
4.淋菌性子宮頸管炎（りんきんせいしきゅうけいかんえん
頸管が肥厚し.黄色の停滞物や液栓が膣内に溢れ出て膣炎を起こすように見え.しぼんだ尿道.傍尿道腺.前庭腺から膿性の溢血がしばしば見られます。