咽頭異栄養症、GERDとは?

咽頭の異物感.閉塞感.刺激感などの感覚的な症状がある状態です。 症状が明らかで器質的病変がないため.見落とされがちです。 重症の場合は.ある種の器質的病変に劣らない痛みを伴う症状や結果が得られる。 紀元6世紀.隋の晁元方(ちょうげんほう)が著した『病源論』には.すでにこの病気が記録されており.その症状を梅窩が咽喉を塞ぐと表現しているため.漢方では「梅窩」と呼んでいます。 海外ではあまり研究・議論されておらず.現在.本疾患の原因.病態.臨床的特徴.診断.治療法について統一的な理解が得られていないのが現状です。 また.「慢性咽頭炎」と誤診されやすく.薬の効果が長期間持続しないことが患者さんの心の負担を増やし.治らない「しつこい」病気になっています。 当センターの臨床研究により.胃食道逆流症が重要な原因であることが明らかになっていますが.中国ではほとんどの医師がGERDの食道外に関する知識が乏しいため.しばしば誤診を招いています。 胃内容物の咽頭への逆流が多いと.咽頭への刺激が長く続き.咽頭の感度が上がり.咽頭乾燥症を引き起こす。 この病気の治療には.まず第一の原因を治療する必要があります。 1.一般療法.つまり補助療法:①逆流防止食.高蛋白.低脂肪;②食後は直立姿勢を保つ;③ベッドの頭を高くして.寝る前に満腹や水を避ける;④バリウム.テオフィリン.プロゲステロン.ドーパミンなどの逆流促進剤の服用を避ける;⑤喫煙とアルコール.強いお茶とコーヒーをできるだけ止めて制御する。 2.薬物治療:重症例では.一般的な治療が有効でない場合.制酸剤.プロモーティブ薬.粘膜保護剤などの薬物治療を使用することができます。 抗生物質の中で唯一の胃の受容体作動薬であるエリスロマイシンは.明らかな消化管ダイナミクスを持ち.下部食道括約筋の圧力を高めることができ.喘息の気管支の高血圧を軽減することが証明されている。 慢性気道感染症治療に使用され.良好な効果がある。 3.外科治療:胃食道逆流が深刻で.薬物治療が有効でない.または長期的な薬を服用したくない場合は.手術を検討することができます。 逆流防止手術の主な成功例は.微弱高周波療法と腹腔鏡下噴門形成術です。 患者さんの胃カメラ.酸や圧力の測定結果に基づいて.比較的合理的で健全な治療計画を立てます。 この2つの治療法は補完し合い.相互に補強し合う効果があります。