2日前.新婚の方さんから相談の電話がありました。職場の健康診断で子宮頸部びらんがII度見つかり.子宮頸がん検診を勧められました。 普段は違和感がないそうで.「これは必要なんですか？ 私の答えは.「不快な症状がなくても.子宮頸部びらんが発見されたら.子宮頸がん検診は必要」というものでした。 なぜ？ ここで.李先生がもう一回.このテーマでレッスンをしてくれる。 まず.質問ですが.セリアック病と子宮頸管炎は同じですか？ もし答えが「YES」なら.李先生は赤い十字架を渡してくれるでしょう。 女性の婦人科検診（健康診断の一つ）で.鏡を使って膣内の子宮頸部を見ると.子宮頸部の表面が赤くうっ血していたり.小さな粒状のびらんのようなもので覆われていることがあり.綿棒で膣分泌物を採取して.子宮頸部に軽く触れると出血（接触出血）することがあります。 このような症状が見つかった場合.ほとんどの医師は受診者に「子宮頸部びらん」と告げます。 実際.言われるのはあくまで子宮頸管の状態であり.診断名ではありません。 では.この状態は子宮頸部に炎症が起きているということでしょうか？ 専門的な観点.すなわち医学的組織学から見ると.この子宮頸部の状態は以下のように定義されます。子宮頸部の上皮欠損はびらん（真性）.子宮頸部の膣部は.腺上皮性外反または外反（偽性）と呼ばれる.明るい赤色の粒状の外観の柱状上皮に覆われています。 この一節を理解するかしないかは別として.「真」と「偽」という言葉から.セリアック病が非常に複雑な状態であることは明らかである。 子宮頸管炎」という診断名がどのように表記されているのかを見てみましょう。 子宮頸管はご存じのように子宮の一部で.成人女性では長さ2.5～3cm.頸管の下3分の1は膣の中に伸びています。 子宮頸管の炎症は.女性に多い疾患の一つで.子宮頸管の膣部の炎症と子宮頸管粘膜の炎症があります。 膣の炎症が何であれ.頚膣部に炎症を起こすことはあります。 急性子宮頸管炎の多くは臨床的に無症状ですが.症状がある場合は.膣分泌物の増加.外陰部のかゆみや灼熱感.尿意切迫感などの痛みを伴うことがあります。 また.月経間出血.性交後出血等があらわれることがあります。 婦人科の検査では.子宮頸部がうっ血し.浮腫があり.粘膜が外を向き.膿性の分泌物が子宮頸部や膣に付着していることが確認されます。 この場合.抗生物質による治療が必要で.性的パートナーも検査し.それに応じた治療を行う必要があります。 急性子宮頸管炎の治療が間に合わなかったり.病原体が持続したりすると.慢性子宮頸管炎に進行することがあります。 慢性子宮頸管炎の多くは無症状です。 婦人科検診では.子宮頸部びらん様変化.ポリープ.肥大を認めます。 セリアック病と子宮頸管炎の関係はこちらでご覧ください。 子宮頸部びらんは.思春期.経口避妊薬服用者.妊娠時などに見られる生理的変化（疑似びらん）と.子宮頸部上皮内新生物（CIN）や早期子宮頸がんなどの病理的変化がある状態です。 したがって.子宮頸部びらん様変化が検出された場合.子宮頸部上皮内新生物（CIN）や早期子宮頸がんを除外するために.子宮頸部細胞診および／またはHPV検査.コルポスコピー.必要に応じて生検が必要である。 健康診断で子宮頸部びらんの陽性反応が出ても.子宮頸部細胞診やHPVが正常で無症状であれば.治療の必要はありませんので.慌てないで下さいね。 膣分泌物の増加や接触出血がある場合は.レーザー.マイクロ波.冷凍などの局所理学療法（理学療法は子宮頸管狭窄.不妊.感染の原因になります）.漢方ペッサリーを投与することもできます。 この記事は.Li Haiyan博士の許可を得て掲載しています。