涙腺系の主な疾患には.涙腺炎と涙腺腫瘍があります。 涙腺は非常にまれな疾患で.通常は片側性.主に小児に発症し.はしか.おたふくかぜ.インフルエンザに合併することが多い。 通常.細菌またはウイルス感染によって引き起こされ.黄色ブドウ球菌または淋菌が一般的です。 感染経路は.眼瞼.結膜.眼窩または顔面の膿性炎症の直接伝播.遠隔地の膿性病変の転移.または全身感染からと考えられます。 急性涙腺炎は.涙腺の瞼葉または眼窩葉を別々にまたは同時に侵し.眼窩上の局所的な腫脹および疼痛.上瞼の浮腫の「S」字型の屈曲および変形.ならびに耳介前リンパ節の腫脹として現れることがあります。 触診では.圧迫痛とともに腫瘤を認め.結膜は充血し.粘液の分泌を伴う水腫状となります。 上まぶたを持ち上げると.涙腺組織のうっ血と腫大が認められます。 急性涙腺炎は通常短命で.治療により消失することもあれば.亜急性または慢性に経過することもあります。 また.膿瘍が形成されることもあります。 治療】 治療は.原因および症状に基づいて行われます。 細菌やウイルスの感染に対しては.全身性の抗生物質や抗ウイルス剤を投与し.局所の温湿布を行う必要があります。 膿瘍を形成した場合は.瞼裂斑は結膜切開.眼窩裂斑は皮膚切開により.速やかに排出させる必要があります。 慢性涙嚢炎は増殖性の炎症性疾患で.ゆっくり進行し.病変の多くは両側性である。 主な原因は免疫反応ですが.トラコーマや結核の場合もあり.後者はほとんどが血液で播種されます。 また.サルコイドーシスやシェーグレン症候群は涙腺を侵し.慢性涙腺炎を呈することがあります。 良性リンパ球性病変（ミクリッチ症候群）.リンパ腫.白血病はいずれも涙腺を侵すことがあり.生検により原因を特定することが可能です。 臨床症状】涙腺は腫大し.通常は痛みを伴わず.眼瞼下垂を伴うこともあり.外上眼窩縁下に硬い腫瘤を触知することがありますが.圧迫痛はありません。 治療】原因や原疾患に応じた治療を行う。 サルコイドーシスやミクリッツ症候群には.局所または全身性のグルココルチコイドが有効である。 シェーグレン症候群は.免疫抑制療法と抗炎症療法を行い.人工涙液の点眼を補充します。 涙腺腫瘍は主に涙腺に発生する腫瘍を指し.眼窩病変の大部分を占める。50％は炎症性偽腫瘍またはリンパ腫.50％は上皮性腫瘍であり.ほとんどが涙腺の眼窩葉に発生する。 原発性上皮性腫瘍のうち.50％は良性（多形腺腫）であり.50％は悪性である。 悪性の涙腺腫瘍のうち.50％は嚢胞性腺がんであり.25％は悪性の混合腫瘍であり.残りの25％は腺がんである。 涙腺の多形性腺腫は.混合型涙腺腫瘍としても知られている。 組織学的に.涙腺の多形腺腫は.脂肪.線維および軟骨組織などの異常な間質成分とともに腺上皮の二重層を含み.それゆえ「多形腺腫」という名称である。 この腫瘍は通常.若年成人にみられ.男性にやや多く.通常.片側性です。 腫瘍は通常片側性で.発症は緩やかです。 圧迫しなくてもかなりの腫瘤が触知でき.CTスキャンでは高密度の腫瘤と涙窩の骨の陥没が明瞭に確認されます。 高齢者では.急速な増殖と著しい骨破壊を特徴とする悪性混合腫瘍を考慮する必要があります。 治療】外科的切除を行う。 腫瘍の残存や破裂は腫瘍の再発につながる可能性があるため.腫瘍は包皮とともに可能な限り完全に切除する必要があります。 涙腺アデノイド嚢胞がんは.涙腺の悪性腫瘍の中で最も多いものです。 本疾患は経過が短く.著しい疼痛と頭痛.眼窩周囲および球結膜の浮腫.眼球の前方および下方への突出.運動障害を伴い.しばしば複視や視力障害を伴うことがあります。 本疾患の予後は不良である。 治療】悪性度が高いため.浸潤・増殖しやすく.周囲の組織や骨に転移しやすい。診断されたら.眼窩内容物の核出術を検討する必要があります。 手術で完全に取り除くことは容易ではなく.再発率も高い。 涙の分泌過多（涙液分泌不全）は.乾性角膜炎やドライアイを引き起こし.視力に影響を与え.完治が困難な疾患です。 涙の不足によりリゾチームが不足し.眼球の保護バリアが失われます。 病因と臨床症状】涙の分泌過多には多くの原因があり.先天性と後天性に分類され.後者はシェーグレン症候群が多い。 先天性：ライリー・デイ症候群（家族性.自律神経異常）ではアラクリマなどの涙の不足が見られ.涙なし.角膜知覚異常.神経麻痺性角膜炎が現れる。 当初は無症状であっても.やがて古典的な乾性角結膜炎に進行する。 症候群：シェーグレン症候群は.乾燥性角結膜炎とも呼ばれ.多系統の自己免疫疾患であり.原因は不明です。 原発性シェーグレン症候群は.通常.女性にみられます。 二次性シェーグレン症候群には.関節リウマチ.全身性エリテマトーデス.強皮症.多発性筋炎など.他の自己免疫疾患も含まれます。 患者は主にドライアイと異物感.ドライマウスを呈する。 フルオレセイン染色により.角膜上皮の表面にびまん性の点状欠損が認められます。 角結膜乾燥の重症例では.瞼板への癒着や新生血管の形成が起こり.視力に影響を与えることがあります。 また.これに付随して.対応する他の全身的な異常が見られることもあります。 非シェーグレン型涙液分泌過多症は.主に涙腺疾患（涙腺炎.ミクリッチ症候群など）.涙腺手術後.外傷や感染による涙道閉塞（重症トラコーマ.熱傷など）.反射性涙液分泌過多（顔面神経麻痺など）にみられます。 治療】 眼球の乾燥を抑えるための対症療法が中心で.メチルセルロースなどの外用薬を使用します。 涙が出ない場合は.涙点閉鎖術で涙の減少を抑える治療が可能です。 また.人工涙液の滴下も症状を改善します。 原発性涙液分泌過多症はまれであり.涙道閉塞症と区別する必要があります。 二次性分泌過多は.物理的.化学的または感情的刺激.薬理学的（例：ピロカルピン）および症候性など.さまざまな要因によって引き起こされる可能性があります。 後者は脊椎消耗症やパーキンソン病などの特定の全身性疾患で見られる。 ワニの涙」と呼ばれる特定のタイプの逆説的な涙の分泌は.主に顔面神経麻痺の後.神経がずれた形で再生されたときに.食事の際に起こります。 治療は.主に原因療法です。 万策尽きた場合は.涙腺の破壊や翼口蓋神経節にある涙腺分泌神経を遮断して涙の分泌量を減らすことが検討されることもある。