手術方法：このグループでは.気管挿管＋静脈内複合麻酔を使用し.皮膚切開時にメチルプレドニゾロン1000mgをゆっくり鎮静点滴し.鎮静点滴時間は2時間以上とし.後正中アプローチは.MRIで示した腫瘍位置に応じて.術前のメラノーマを手術椎体段階の脊椎に位置づけ.病変部を中心として後正中直線切開し.まず電気ナイフで脊椎側から傍脊椎筋を分離.ガーゼ充填して止血をした 片側の傍椎骨筋は.半椎板法または板開法を使って分離することができ.半椎板と隣接する椎体板間の上下の開口部を側方に切除して.関節突起を傷つけないことが最善である。 全層切除が必要な場合は.反対側の傍脊椎筋も同様に分離する。 層切除の範囲は.腫瘍の上下層が露出するようにし.その幅は関節突起に近づける。 多発性椎弓切除術では棘上靭帯と棘間靭帯を残すことが術後の脊柱の安定につながるため.最善である。 薄板を剥離した後.棘上・棘間靱帯を上段・下段から除去し.棘突起を持ち上げ.接着しているligamentum flavumをハサミで切り.深く切りすぎて脊髄を傷つけないように十分注意しながら薄板をそのまま除去する。 さらに硬膜と硬膜外脂肪を除去し.硬膜を完全に露出させます。 その後の手術は顕微鏡下で行われます。 硬膜を縦に切開し.横に吊るす。 軟性脊髄膜を縦に切開し.左右のチタンクリップで硬膜に固定します。 これで脊髄の完全露出は完了です。 (図1参照）表在性の腫瘍は.腫瘍と脊髄の境界線に沿って厳密に切除する。 (図2参照）深い位置にある脳室型髄膜腫の場合は.後正中溝で腫瘍の全長に沿って脊髄を厳密に切断する必要があります。 図3参照）腫瘍の成長によって脊髄が変形しているため.脊髄の中央部が後正中溝の位置にない場合や.後正中溝が片側に寄っている場合があり.手術中に後正中溝を正確に切開するかどうかは術者の経験によるところがあります。 腫瘍を露出させた後.マイクロ神経外科的手法で腫瘍を摘出します。 (図4-5参照）