プロプリオセプションとは？ 専門家は別として.ほとんどの人はこの言葉に戸惑うか.聞いたこともないのではないでしょうか。 プロプリオセプションは.筋力や可動性のように.目に見える具体的な動作の質ではありません。 筋肉が強いかどうか.関節が動くかどうかがすぐにわかるのです。 機能が低下していれば.すぐにわかり.評価されます。 そのため.簡単には見過ごすことができず.患者さん自身が意識して行う機能回復訓練が中心となっています。 しかし.プロプリオセプションについてはどうでしょうか？ 関節固有感覚とは.手足の空間的な位置を意識的または無意識的に感じることで.関節運動感覚や位置認識などを含む特殊な感覚のことです。 主に関節位置の静的知覚.関節運動の動的知覚.筋収縮反射と筋緊張の調節から構成されています。 関節位置の静的知覚と関節運動の動的知覚は主に固有受容の求心性活動を反映し.筋収縮反射と筋緊張の調節は固有受容の求心性活動を反映します。 関節を取り巻く筋肉.腱.靭帯の正常な構造が.関節の固有感覚機能の材料となることが.研究により明らかにされています。 そのため.関節を痛めたり.手術をしたりすると.必然的に組織の損傷により.程度の差こそあれ.固有感覚は低下し.神経・筋の制御ができなくなります。 同時に.スポーツ外傷の手術後は.組織を保護し.治癒と成長を促すために.ギプス.スプリント.ブレースなど.ある程度の四肢の固定が必要です。 これらのブレーキは.目に見える筋萎縮関節の可動性を低下させるだけでなく.関節周囲の筋肉や腱.靭帯の動きが低下.あるいは停止することにより.これらの受容体が四肢の動きを制御する能力を失ってしまうのである。 そのため.関節の不安定さ.関節の動きのコントロールの低下.動作時の姿勢の調整.バランス感覚の低下などが起こります。 すると.体全体の運動機能が低下してしまうのです ここで重要なのは.プロプリオセプションの低下は.筋萎縮や関節の癒着のように.どの肢が傷つき.どの肢に問題があるかという問題ではない.ということです。 固有感覚は.神経系による固有感覚機能の求心的・統合的な変調を伴うので.たとえ片足だけの怪我で活動量が低下しても.固有感覚の低下は全身的なものなのです つまり.怪我をしていない腕や脚の固有感覚も低下しているのです 怪我や手術の後.手足の筋力や関節可動域の低下は.通常数ヶ月でほぼ回復するため.同時に数ヶ月間.固有感覚も低下する。 筋力は回復するものの.例えばジャンプなどの複雑で難しい運動動作は.通常のレベルには戻らないという現象です。 特に.バランス感覚や協調性.適応力の不足により.加速.減速.旋回.停止などの動作に必要な俊敏性や反応性のレベルが著しく低下しています。 そのため.筋力や関節可動域の回復と同時に.固有感覚や神経筋制御の回復が運動機能の回復に重要な要素となっています。 ここでいう運動機能とは.走る.跳ぶ.ボール遊びをする.階段を速く上り下りする.バスを追いかけて数歩走る.滑りやすいものを踏んでも転ばないように素早く体の動きを調整する・・・など.人体の運動機能のことだけではなく.日常生活で必要な運動能力であることも含まれます。 あなたが選手ではないことを考えることはありません.プレーのフィールドにすることができます筋肉の可動性プロプリオセプションがよく練習されていません。 その結果.確かにアスリートにはなれないが.普通の人をやって.生活に必要な活動をこなすだけの能力もないのだ 機能的なリハビリテーションの運動では.筋力運動でプロプリオセプションをある程度回復させることができますが.それだけでは十分ではありません。 プロプリオセプションと神経筋の制御を完全に回復させるには.専門的かつ特殊なトレーニングを徐々に行う必要があります。 残念ながら.数年前の中国では.プロプリオセプティクス・エクササイズは.目に見える筋肉や関節の可動性トレーニングに重点が置かれ.目に見えないものは軽視されることが多かったのです そのため.表面的にはよく回復し.体力や角度も十分にある人が多かったのですが.運動機能は常に破綻しており.複雑で速い動きや難しい動きは半年経っても回復しませんでした。 ここ1.2年で.プロプリオリハビリテーションが注目されるようになったのは良いことだと思います これは.国際標準に追いつくための努力と.大多数のリハビリテーション従事者の努力の結果です 運動器のリハビリテーションや手術後のリハビリテーションでは.関節の可動性や筋力を計画的に回復させるだけでなく.軽視されがちな固有感覚運動も計画的に練習して強化する必要があります。 なぜなら.プロプリオセプションは.四肢や関節の機能をさらに回復させ.運動中の再損傷を避けるために必要不可欠だからです プロプリオセプションが重要だとしたら.どのように練習するのですか？ 固有受容運動の代表的なものは.運動療法.バランス訓練.感覚訓練.神経筋促通法等です。 また.怪我をした後に膝の装具や弾性包帯を使用することも.外的手段によってプロプリオセプションと関節の安定性を強化する方法です。 より具体的な方法は.後述する様々な傷害のリハビリテーションのための機能的エクササイズの紹介で述べるしかない。傷害後の関節や四肢はそれぞれ異なる運動パターンと機能不全を持っているので.「それぞれの問題を個別に分析する」しかなく.一般的な「プログラム」をまとめることはできないのである 普遍的な “解 “をまとめることはできない。 この記事は.PTトレーニングの過程で「プロプリオセプション」の重要性に親御さんの注意を喚起し.せめて担当するリハビリの医療レベルを確認するためのもので.機械的なリハビリ動作だけを行い.根本的なメカニズムを理解していない医師に親が子供を預けると.子供のその後の成長が非常に心配になるからです