眼瞼外反症の発症にはいくつかの要因がある：（i）靴の着用：靴の着用は［眼瞼外反症］の唯一の原因ではないが.ヒールの細い靴の着用は眼瞼外反症の重要な外的原因と考えられている。 (ii) 遺伝的要因：多くの[外骨腫]は家族歴があり.若くして外骨腫を発症しています。 (iii) 足の構造的異常：扁平足症候群.第2中足骨の過成長.第1指骨近位部の過成長.第1中足骨の反転など.足の構造的異常のあるものは.外反足を引き起こす可能性があります。 その他の原因：外傷後の不適切な処置.第2趾の欠損.中足骨骨折の変形治癒.足の筋肉のアンバランス.関節リウマチ等も外反変形の原因となることがあります。 外反母趾は.第1中足骨頭の内側に滑液包が形成され.靴の表面とこすれて滑液包炎を起こすことで症状が現れます。 症状が悪化すると.後期には下垂足.2足歩行.小指の滑液包炎.足底にタコの形成などの症状が現れることが多いようです。 眼瞼外反症には外科的治療と非外科的治療の2種類がありますが.変形矯正の主流はやはり外科的治療です。 手術療法は.変形を矯正し.痛みを和らげ.足の機能を回復させるために有効な方法です。 外反母趾の手術療法の選択：現在までのところ.すべての外反母趾を治療できる単一の方法はありません。 外反母趾の治療には100種類以上の手術方法があり.それぞれに利点があります。 手術方法の選択は.変形の程度.身体状況.変形性関節症の有無.2指の変形の有無.前足部の崩れの有無.患者さんの精神状態などを考慮して行う必要があります。 国内外において一般的に行われているいくつかの手術方法を紹介します。 ①軟部組織手術：主に.①第1中足骨頭内側骨贅肉の切除.②第1中足趾節関節外側軟組織のリリース（内側引張り腱の切断.外側関節包の切開）.③第1中足趾節関節内側軟組織の強化および縫合による関節包の緊密化の3部分から構成されています。 主な方法は.Silver.McBride.場合によっては近位指骨の楔状骨切り術（Akin法）である。 これらの手術は.主に【滑液包の炎症症状】として現れる軽度のバニオン変形を持つ患者さんに適しています。 2.骨の手術：一般的に骨の手術はより徹底的で.変形の矯正効果も高く.手術後の再発率も低くなっています。 国内外で最も多く用いられている骨切り術がシェブロン骨切り術です。 遠位中足骨のヘリングボーン骨切り後.中足骨頭を外側に押し出し.クリニークピンまたはダウエルピン1本で固定する方法です。 中足骨間角の増加が軽度から中等度の患者さんに適しています。 メリットは矯正が完全であることですが.デメリットは遠位骨切り術に比べ接地までの時間が遅く.手術手技が厳しいことです。 (iii) 第1中足趾節骨楔状関節の基底部骨切り術と固定術：基底部骨切り術は中足骨間角の拡大が著しい患者さんに用いられ.術後に中足骨頭が挙上するというデメリットがあるため.例外的にしか使用されません。 中足楔状関節の固定術は.第1中足楔状関節が不安定な患者さんや［第1中足楔状関節の変形性関節症を伴う外反症］によく用いられ.一般的に用いられる術式は：Lapidus法です。 第1中足趾節関節の関節炎の患者さんには.3つの選択肢があります。 ① ケラー手術：高齢で体が弱く.長期の手術に耐えられない患者さんや.局所的な痛みの緩和のみを必要とする患者さん向けです。 (ii) 関節炎：体を動かすことが好きな方.スポーツを好む方向け。 人工中足趾節関節置換術：術後の関節の動きを良くしたい方.仕事がしやすい方.経済的に余裕のある方が対象です。 3.小切開による低侵襲手術：遠位中足骨に12.5pxの切開を3回行い.過形成骨を除去し.外側関節包切開.遠位中足骨の骨切りを行い.骨切り後.中足骨頭を外側に押し.カーフピンやダボピンで固定せずにガーゼ包帯で拘束するタイプの骨切り術です。 欧米や中国の大きな総合病院では.手術中の神経・血管・腱の損傷や手術後の中足骨のズレを避けるため.骨切り後に直視下でキルシュナーピンやスクリューで固定することが好まれることが多いようです。