母親になって自分の母乳で赤ちゃんを育てることは.女性にとって幸せなことですが.産後の母乳不足や母乳分泌量の減少により.赤ちゃんへの栄養補給に問題が生じ.母親がとても不安になり.家族も不安になることがよくあります。 母親が自分の母乳で赤ちゃんに栄養を与えるのは当然のことだと誰もが言いますが.ここ数年.産後の母乳分泌の低下により.マンモグラフィーのクリニックに来院される患者さんが増えてきています。
現在.授乳中のよくあるトラブルをまとめ.カテゴリー別に質問にお答えしています。
A. 最近.出産後に母乳が足りなくなる.あるいは母乳が出ないという新米ママの話を聞くことが多くなっています。
A：産後に母乳が出ない原因はいろいろありますが.中でも母乳育児の経験がないことや間違った授乳方法はとても重要です。 新米ママの中には.母乳育児に自信がなく.常に母乳が少ないと感じているため.早い時期から粉ミルクを使わせ.吸いやすい粉ミルクを吸えば吸うほど.食べにくい母親の乳首を吸いたがらなくなるという誤解をしている人も少なくないようです。 それは.母乳の出る頻度と子どもの吸う頻度が同じであること.そして.実は母乳をたくさん出すにはたくさん吸うしかないことを知らないからである。 そのため.私たちはもっと頻繁に吸引することを提唱しています。 以前はオンタイムで授乳するのが当たり前でしたが.今はオンデマンドで.子どもがお腹を空かせたときにいつでも授乳できるのと同じ理由です。 また.「産後はもっと休んだ方がいい」と考え.安眠のために夜間の授乳を控える患者さんもいらっしゃいます。 実は.プロラクチンの分泌量はかえって夜間に多くなるため.夜間の授乳回数を減らすと.母乳量が少なくなることもあるのだそうです。
2.現在では.母親が出産した後.医師が赤ちゃんを母親のもとに運び.赤ちゃんに母親とのスキンシップをさせ.母親の乳首を吸わせるようにします。
A：大変参考になります。 私たちは「早期接触・早期吸啜・早期搾乳」の「早期3育」を提唱しています。 早期の肌への接触は愛情の確立につながり.早期吸啜は泌乳反射の早期形成を促すことになります。
3.胸が小さいと母乳育児に影響する.母乳の出が悪くなると思っているお母さんもいます。
実は.バストの大きさと母乳の量には関係がなく.バストの大きさはむしろ遺伝に関係し.エストロゲンとプロゲステロンに影響されます。 逆に.胸が小さくても母乳がしっかり出ている患者さんも多く見かけます。 逆に.乳房が小さくても母乳の出る患者さんはたくさんいます。 乳房の発育異常で母乳の出る量が少ない患者さんは.ごく少数派なのです。 だから.新米ママは自分に自信を持ちましょう。
4.私の友人は.ミルクがかなり足りていたのですが.ちょっとしたことで怒ってしまい.ミルクが一気に減ってしまいました。 感情的な要因も低乳の原因なのでしょうか？
A：おっしゃるとおり.感情や精神的な要素は非常に重要です。 臨床の現場では.「母乳が足りない」と表現する患者さんに多く出会いますが.検査をしてみると.乳房は比較的充実しており.自分でも母乳が出ている感触があります。 肝鬱気滞を特徴とする漢方薬の一種で.このような患者さんは.乳量を増やし.スムーズな乳汁分泌を実現するために.感情をコントロールする必要があります。
新米ママの中には体質が弱い人もいるようですが.これも母乳の出が悪くなる原因なのでしょうか？
A：特に帝王切開の患者さんの場合.出産後の出血量が多かったり.すでに体質が弱かったりして.血も気も弱っているので.その通りだと思います。 このタイプの患者さんは.母乳の量が少ないだけでなく.母乳の質も薄く.検査をしていると.乳房が弛緩し.患者さんは痩せ.顔色が悪く.息苦しそうに話していることがわかります。
インターネットでいろいろな種類のミルクを増やすスープが紹介されていますが.これらのスープを飲むのはとても効果的なのでしょうか？
A：私たちが普段話している豚足スープやフナスープにはそれなりの理由があり.タンパク質が豊富なので.確かに血気両虚の患者さんには有効ですが.肝気滞の患者さんには.その滞りを解消することが主な治療となるはずです。
7.産後の母乳に多いタイプとして.肝鬱と気滞・気血不足があるとのことですが.臨床ではどちらのタイプが多いのでしょうか？
A：肝鬱気滞タイプが多く.母乳は出ていて.乳房がとても膨らんでいるように感じるが.母乳がどうしても降りてこないという仮性乳の患者さんです。
8.乳管の詰まりを解消するトニックはありますか？
A：肝の滞りや気の滞りがある患者さんには.肝を清め気を整える生薬.例えば青皮や青梗菜など.気を整える効果があり安全性の高いものを使用するとよいでしょう。 乳房の通路があまりはっきりしない女性には.ヘチマやルートン.リュウキュウアブラギクなど.詰まりを解消する薬草を使うのも効果的でしょう。
9：スープ以外に.気血両虚の女性に使える薬は？
A：気血両虚のタイプであれば.当帰.茯苓.当帰.レーマンアエなどの薬物を用います。