実験診断：Neostigmine 1.5 mg を筋肉内投与すると.4 時間で 10～30 分以内に症状が改善する。効果が不明な場合は.抗コリンエステラーゼ薬の経口投与を数週間行う長期試験を行うことがある。 眼筋タイプは本剤の感受性が最も低いため.眼筋に限局した重症筋無力症の場合.診断が困難である。 抗コリンエステラーゼ系薬剤を服用している患者においては.重症筋無力症のコリン作動性症状を避け.本検査を行う際にはアレルギー反応や呼吸器合併症に対応できるように準備してください。 テンシロンは軽い頭痛.熱感を起こし.ニコチン酸はいくつかの症状を繰り返すことがありますが.神経筋伝導に影響を与えないので.より理想的なコントロール薬と言えます。 1.重症筋無力症患者の筋の電気生理学的検査では.微小な終板電位の振幅が減少し.活動電位の異常低下が起こる。 中国では.低周波反復電気刺激が用いられており.診断的意義はあるが.簡便であるという利点がある反面.感度が低く.特に初期においては.重症筋無力症患者の約50％がこの検査に変化がないとのことであった。 神経筋伝達をより高感度にチェックする方法として.単一繊維筋電図があります。 同じ運動神経に支配された2本の筋繊維の間に単繊維針電極を挿入する。 この検査は.重症筋無力症の臨床経過を観察するために使用することができます。 感度が高く.早期診断が可能という利点がありますが.高価な機器を使用し.神経生理学的な評価を行う必要があります。 口蓋反射の減衰は.重症筋無力症の診断にも用いられ.眼球運動型には高い感度を示しますが.全身型には反応が鈍いです。 血清検査 アセチルコリン受容体抗体（ラジオイムノアッセイ） 血清中のアセチルコリン受容体抗体は重症筋無力症に特異性が高く.90％の症例で測定することが可能です。 一般に.この抗体価は患者さんの臨床症状とは関係ないと言われていますが.単純眼球型の患者さんは抗体価が低い傾向にあります。 酵素免疫測定法（ELISA）は.抗体を測定するもので.ラジオイムノアッセイよりも感度が高い。 重症筋無力症の患者さんの筋力低下の程度は.血清中のアセチルコリン受容体抗体の相対的な力価と密接に関係していることが研究により明らかにされています。 また.IgG.IgA.IgM.C3などの血清免疫グロブリン検査.補体検査などの免疫学的検査を行うことができ.これらはいずれも重症筋無力症の診断に有用である。 重症筋無力症患者の血清には.抗横紋筋抗体.抗核抗体.抗甲状腺抗体.抗胃壁抗体.抗セミニール抗体.抗神経細胞抗体など多くの非特異的抗体が含まれており.これらを測定することで診断の参考とすることができる。 ルーチンの胸部X線検査は現在.比較的簡単な検査方法であり.複合胸腺腫の62％まで診断することができます。 胸腺の縦隔X線撮影は.胸部フィルムが陰性の症例の30％で胸腺腫を発見することができる。 胸部CT検査では.嚢胞性または固形.石灰化.小型の胸腺腫のほか.胸膜.肺.大血管に浸潤した悪性胸腺腫の兆候を確認することができます。