人々の健康意識の高まりとともに.禁煙に踏み切る人が増えていますが.禁煙した人は.自力での禁煙がいかに難しいかを経験しています。統計によると.自力で禁煙した人の再発率は90％ということで.禁煙外来型が注目されています。禁煙外来は.喫煙者をどのように禁煙に導くのでしょうか。そのメリットは何でしょうか。 喫煙者がクリニックに来院すると.まず医師が依存症のレベル.喫煙者の社会的背景.禁煙の意志などを総合的に判断し.禁煙が適切かどうか.いつ禁煙するのが適切かを判断します。 クリニックに来院された喫煙者の方には.肺の一酸化炭素（CO）検出器で喫煙に対する脆弱性のレベルを検査し.その後.医師が患者さんと口頭で会話をします。医師がよくする質問は.「タバコは体にとても悪いと思いますか？喫煙は不快な煙の臭いが残ると思いますか？タバコを吸わなければ.もっとエネルギーが湧いてくるのでしょうか？タバコは肌を傷つけますか？タバコに依存することは.あなたを悩ませますか？タバコを吸うのにいくらかかりますか？タバコは他人の健康を害するか？などなど。これらの質問を用いて.医師はあなたの禁煙意欲を評価しますが.もしあなたのスコアが20点以下であれば.あなたは喫煙の害を過小評価していることになります。あなたと他の人の健康のために.あなたは態度を改め.タバコの危険性についてもっと学ぶ必要があります。タバコの危険性を本当に理解したとき.あなたは禁煙の道半ばにいるのです。アセスメントスコアが20点以上の喫煙者は.すでに禁煙を決意している人と同じような喫煙観を持っていることを示します。このような方は.積極的に禁煙の準備をする時期が来ているのです。 禁煙外来に来院された患者さんは.まず禁煙の誓約書にサインをします。禁煙者の多くは.自分には禁煙の強い意志があると信じており.これが禁煙の成否を決める重要な要素になっています。そのため.クリニックに入って辞める決意をしたら.医師が禁煙の誓約書にサインをします。 禁煙の誓約書にサインをしたら.医師からシガレットケースに入れるための喫煙者手帳を渡されます。タバコを吸いながらメモを取ることで.習慣をコントロールし.パターンを断ち切ることができるという人が多いようです。そうすることで.わかっているつもりの習慣を明確に把握できるそうです。毎回タバコに火をつける前に.日付.時間.状況.気分.どのくらい吸いたいか.その状況で吸いたい衝動を抑える方法などを書き留める。毎晩.日記を読み返して.よく考えてみてください。自分を観察し.メモを取ることは.禁煙にとても効果的な方法です。 ニコチン依存症の喫煙者の場合.薬物療法が必要になることが多いです。ニコチン置換療法は効果的で.禁煙したい人が喫煙習慣や心理的な依存と闘いながら.ニコチン置換によって身体的な禁断症状を軽減することができるのです。禁煙では投与するニコチンの量を徐々に減らしていくため.禁煙のプロセスを成功させることができます。 現在.禁煙外来でよく使われているニコチン製剤は.ニコチンパッチです。パッチに含まれるニコチンは皮膚から安定的に吸収され.体内で一定のレベル（喫煙時の50％程度）に維持されます。パッチは一般的に8～12週間使用する必要があり.最初の4～6週間は離脱症状を軽減するために十分な量のニコチンを使用し.次の4～6週間は中止するまで徐々にニコチンの量を減らすパッチとなる。ニコチン経皮パッチの副作用は非常に小さい.ローカル皮膚の発赤によって引き起こされる皮膚の炎症にのみ共通ですが.薬.経皮パッチ皮膚感作を使用して人々 の少数の使用を続行するには.交換サイトに影響しません。 禁煙補助薬は一般的に塩酸ブプロピオンを使用し.役割は.ドーパミン.脳内のノルエピネフリンのレベルを増加させることにより.ニコチンへの中毒と離脱プロセス中に発生する禁断症状を減らすことです。ブプロピオン塩酸塩は抗うつ剤であり.食欲不振.多幸感.肝障害など一定の副作用があります。そのため.食欲不振.てんかん.肝機能・腎機能低下.薬剤アレルギーのある方への使用は推奨されていません。禁煙中の喫煙者が使用する場合は.医療機関の処方が必要です。 禁煙開始から1週間はとても重要な時期で.この間は禁煙外来の医師がサポートし.手助けしてくれます。他の人がいるときは吸わないようにお願いする.喫煙する場所を避けるなど.自分でできる自制の方法があります。周囲の人や医療従事者のサポートを受けながら.普段からタバコを吸っている場所やタバコを吸える場所には行かないなど.習慣を変えていくようにしましょう。タバコを吸いたい気持ちが強いときは.他の方法をとることもできます。タバコを吸いたいという強い気持ちは.通常3～5分程度しか続かず.この数分を過ぎると.徐々に消えていきます。 禁煙外来では.喫煙者に運動や食事療法を処方することもあります。禁煙によって.肥満や1〜20キロの体重増加といった身体的な変化が起こることもあるが.これは正常なことである。クリニックでは.この問題に運動と食事で対処し.脂肪分の多い食事を減らし.野菜や果物を多く食べるように促し.運動やスポーツをするようにします。 禁煙外来を利用すれば.85％の喫煙者が禁煙に成功しています。自責の念や罪悪感.失敗や落ち込みを感じてしまう再喫煙者の方.そんな気持ちに負けず.自分を責めすぎないようにしましょう。一定期間禁煙できたということは.タバコに頼らなくても生きていけるということであり.それ自体が成功なのです。落ち込まず.再起をかけて.なるべく早く1回きりの挑戦を計画しましょう。