1.肌
(1)胎児脂肪:誕生後。 皮膚は灰白色の胎脂の層で覆われており.この胎脂は皮膚を保護する役割を持っています。 出生後数時間から徐々に吸収される胎児脂肪の量には個人差がありますが.胎児脂肪のひだはぬるま湯で優しく拭き取ってあげてください。 胎児の脂肪が黄色になれば.黄疸.窒息.早産の可能性があります。
(2)黄疸:生理的黄疸は.ほとんどが生後2〜3日で出現します。 通常.1週間ほど持続し.その後消えます。
(3) 浮腫:生後3〜5日目に手足.ふくらはぎ.恥骨部.眼窩などに浮腫が現れやすく.2〜3日後に消失するが.新生児の不安定な水分代謝と関連する。 女性乳児の下肢に限局した限局性水腫は.Tunner症候群の可能性を示唆している。
(4) 新生児紅斑:生後1〜2日以内に出現することが多い。 原因は不明です。 発疹は.頭.顔.体幹.四肢に散在する.境界が不明瞭な大きさの変化する黄斑状皮疹です。 乳児に不快感はない。 発疹は1-2日で急速に薄くなる傾向があります。
(5) 毛包炎:首の付け根.腋窩.耳の後ろ.肘の曲がり角などに好発し.非常に細い赤色の光輪に囲まれた盛り上がった膿疱で.数日以内に治まります。
(6) とうもろこしかぶれ:鼻先.鼻.頬.顔などに.皮脂腺が溜まってできた黄白色のとうもろこしかぶれがよく見られますが.皮膚を剥がすと自然に消えます。
(7) 汗疹:暑い季節になると.額やおでこにピンヘッド大の汗疹ができることが多く.別名「白い湿疹」とも呼ばれています。 これは.新生児の汗腺機能が低下しているためです。
(8) ブルーマーク:新生児の中には.背中やお尻に青緑色の斑点がある人がよくいますが.これは特殊な色素細胞によるもので.一般にブルーマークや出生時ほくろと呼ばれています。 経年変化で色あせる。
(9) 緩やかな赤い斑点:新生児の額やまぶたにできる微小血管母斑で.数ヶ月で消えます。
2.頭・顔
(1)頭蓋骨:頭蓋骨は柔らかく.縫合は閉じていない.前舌骨と後舌骨があり.時に前舌骨と後舌骨の指先で第3舌骨を触ることができる。 前方舌小帯の直径は通常2~100px2.後方舌小帯は通常指先が収まる程度である。 水頭症.くる病.子宮内感染症などの患児には.特大の前庭がよく見られます。 出生時には.産道による圧迫で頭蓋骨が程度の差こそあれ変形していることが多く.骨縫合部が重なることがあります。 出産した新生児の頭頂部思春期前葉は細長く見えることがあり.思春期前葉の部分にしばしば水腫や点状出血が見られますが.数日で軽快することもあります。 頭蓋血腫の新生児は.頭部に嚢胞状の腫瘤を呈することがあり.通常2〜3ヶ月で消退する。
(2)眼:生後1日目には.ルビジウムによる眼球運動機能の調節がまだ行われていないことに関連して.眼がしばしば閉じ.時には開いたり閉じたりします。 閉塞性分娩の場合.結膜下出血や虹彩縁の赤紫色が見られることがありますが.その多くは毛細血管のうっ血や破裂によるもので.数日かけて吸収されることがあります。 21型トリソミーでは.両側上方斜視または内斜視を疑う必要があります。 眼瞼浮腫と多量の膿性分泌物は.しばしば淋菌感染症の典型的な徴候である。 眼球緊張の高い大きな角膜混濁は.先天性緑内障を示唆する。 正常な瞳孔反射は赤色ですが.白色は白内障.腫瘍.網膜症などを示唆します。
(3) 鼻:鼻梁が低く.鼻骨が柔らかいため曲がりやすく.曲がっているのがわかるが.後に変形が残ることはない。 新生児は鼻で呼吸する。 後鼻孔が無気力で変形している場合.出生直後から激しい呼吸困難が現れることがあります。 先天性梅毒の子どもは.鼻づまり.開口呼吸.鼻前庭の皮膚に湿疹様の潰瘍を生じて生まれることがあります。
(4) 口腔:口唇の皮膚と粘膜が明確に区分され.粘膜は赤く湿っており.歯肉に上皮細胞や粘液包埋の小さな黄白色の顆粒が見られ.通称「すべり歯」「馬歯」と呼ばれ.長期間存在し.感染を防ぐために摘んではいけないと言われています。 硬口蓋の正中線上に大きさの異なる小さな黄色い結節(ポンティックビーズ)が見られます(約2~4mm)。これも上皮細胞の蓄積によって形成されますが.数週間で消退します。 リンガルテザーは.細いもの.太いもの.きついもの.ゆるいものなど.個々に異なります。 両頬に盛り上がった脂肪の塊があり.通称「カマキリ口」と呼ばれている。 哺乳を容易にするものであり.壊してはならないものです。 軟口蓋舌は先天性甲状腺機能低下症.またはBeckwith症候群の可能性を示唆している。 唇や口蓋の裂け目が見られることもあります。 下顎が小さいとピエールロバン症候群の可能性を考える必要があります。
(5) 耳:その形.大きさ.構造.硬さは遺伝と成熟度に関係し.耳の軟骨は成熟度が高いほど硬くなる。 耳のチャクラは.眼窩耳線より下にあり.低耳と呼ばれ.いくつかの症候群で見られることがあります。
3.首
非常に短く.首のヒダは深く湿っているため.浸食されやすい。 胸鎖乳突筋の血腫が見られることもあり.その後の斜頸の原因となることもあります。 首の後ろの皮膚が過剰に折れ曲がって頸椎の網目状になるのは.ターナー症候群の兆候のひとつです。
4.胸部
胸部はほとんどが円筒形で.ラペの先端が上向きになることもあり.肋軟骨の接合部にクロソイドが触知されることもある。 新生児は横隔膜呼吸をし.時には潮汐呼吸をすることもある。
これは母体の内分泌の影響によるもので.感染を防ぐためにしぼってはいけない。
5.腹部
腹部はやや隆起しており.未熟児では腹壁が非常に薄いため.腸の模様が見えることがあります。 肝臓は鎖骨正中線の肋骨縁下50pxの軟部で.脾臓は時に触知できる程度である。 出生後に無菌的に臍帯を結紮した後.通常1~7日で脱落するので.脱落する前にガーゼに血が付着していないか確認する必要があります。 脱臼後は臍を濡らさないようにすること。 臍帯ヘルニアが見られることもあります。
6.生殖器
出生後.軽度から重度の陰嚢や恥骨門の水腫がしばしば見られますが.数日後には治まります。 両側の精巣が下降する傾向があるが.鼠径部.あるいは会陰部.内側大腿筋膜.恥骨上筋膜に異所的に下降することもある。 片方または両方の括約筋が見られることもあり.生後2ヶ月以内に吸収されることが多い。 女子の中には.生後5〜7日目に膣から灰白色の液体が出ることがありますが.これは2週間ほど続き.時には血が混じることもあり.一般に「仮性月経」と呼ばれています。 これは.出産後に母体のエストロゲンが胎児に作用するのを中断するためです。 生殖器の黒ずみは.先天性副腎過形成と関連していることが多い。