老人性膣炎は.萎縮性膣炎とも呼ばれ.非特異的な膣炎の一つである。
閉経前後の局所的な膣抵抗と病原性細菌による感染が組み合わさって起こる膣炎で.重症例では膣狭窄.あるいは無痛症に至ることもある非特異的な膣炎です。
通常.閉経後の女性に発症しますが.両側卵巣摘出術後や授乳期の女性にも発症することがあります。
婦人科的検査では.膣粘膜の萎縮性変化.ひだの消失.薄く滑らかな上皮.膣粘膜のうっ血や発赤.さらに粘膜に出血斑や出血性斑点.ひどい場合には外陰部の潰瘍や紅潮性びらんなどが認められます。
膣の癒着.さらには無痛症の診断はどのように行われるのですか？/> 膣の癒着と無月経の診断/> I.
臨床症状/> 1.膣分泌物の増加.薄く黄色っぽい分泌物.ひどい場合は悪臭を伴う膿性白斑。/> 2.おりものの刺激による外陰部の痒み.灼熱感。/> 3.膣粘膜の萎縮が起こり.性交痛を伴うことがあります。
尿失禁を伴うこともあります。/> 4.尿道にも感染し.頻尿.切迫感.痛みなどの泌尿器系の炎症を起こすことがあります。/> 婦人科的検査では.膣粘膜のひだの消失.上皮の菲薄化.平滑化などの萎縮性変化.膣粘膜のうっ血.発赤.腫脹.粘膜に出血斑や出血点を認め.後宮や子宮頸部に顕著に認められます。
潰瘍面が反対側に癒着し.検査で癒着が剥離し出血することもあります。
重症例では.癒着により膣狭窄.あるいは閉鎖不全を起こし.炎症性分泌物の排出不良により膣内や子宮腔内に膿が貯まることもあります。/> 診断方法/> 年齢や臨床症状から.通常.診断は困難ではありません。
ただし.膣分泌物からトリコモナスやカンジダを検出する必要があります。
血性白斑は子宮の悪性腫瘍と区別する必要があり.子宮頸部擦過標本をルーチンに実施する必要があります。/> 臨床検査/> 1.白帯の膿球の定期的な臨床検査。/> 2.トリコモナスおよび偽性イースト菌感染症を除外するための微生物学的検査のための分泌液の塗抹標本。/> 3.細胞内のグラム陰性二重球菌を確認するための塗抹標本染色.および分泌物中の淋菌の培養。/> 4.膣内pH4.5。/> 5.膣上皮細胞から卵巣機能を検出する。/> 6.感染症の遺伝子診断のためのポリメラーゼ連鎖反応。/> その他の検査/> 1.生殖器の悪性腫瘍の除外のため.子宮頸部分画擦過と組織生検。/> 2.子宮鏡検査は鑑別診断に有用である。/> 赤色帯状や悪臭を伴う雑色が持続する場合は.生殖管の悪性腫瘍と鑑別する。/> アトピー性膣炎との鑑別のため.膣分泌物を採取し.トリコモナスやマイコバクテリアなどの病原体を除外して検査する必要がある。/> 血性白斑は.子宮の悪性腫瘍との鑑別が必要である。
婦人科検診では.子宮の大きさや形.出血源.膣の細胞診に注意し.必要であれば子宮頸部や子宮内膜の生検を行う必要があります。/>