子宮頸管びらんは.妊娠可能な年齢の女性に非常に多く.異常出血.腰痛.下腹部のけいれんなどの不快感や.性交時の接触出血を伴うことも多く.女性を悩ませています。 特に生殖能力を必要とする若い女性にとっては.自身の子宮頸部疾患を心配することに加え.セリアック病が生殖能力に影響することも心配されます。 では.セリアック病でも赤ちゃんを産むことができるのでしょうか？ まず.子宮頸部びらんがどのようなものかを理解する必要があります。 臨床で見られる子宮頸部びらんの多くは.実際には病的なものではなく.ホルモン値の変動によって調整され.子宮外膜が周囲の柱状上皮に覆われて.表面に粒状の光沢を持つ赤い部分を形成し.本物のびらんのように見えますが.実際には病気ではなく正常な生理現象なのです。 流産.出産時の裂傷.病原微生物の侵入などの機械的刺激や傷害.子宮頸部の深部組織への炎症性浸潤の結果.子宮頸部の表面を覆う扁平上皮が脱落して潰瘍を形成した場合にのみ.真のびらんが発生します。 しかし.このびらんはすぐに周囲の柱状上皮で覆われ.真のびらんはこの病的過程の一過性に過ぎない。 現在.海外では子宮頸部びらんという言葉は廃止され.柱状上皮性外反または柱状上皮性外反と呼ばれています。 我が国では.長年の世俗的な慣習により.今でもこの名称が使われている。 子宮頸管びらんがあるからといって.子宮頸管が病気であるとは限りませんし.子宮頸管びらんがない女性が必ずしも正常な子宮頸管であるとは限りません。 比喩的に言えば.セリアック病は外見が醜い人のようなものだが.その人の性格は外見とは関係ない。 セリアック病は妊娠に影響しますか？ 接触出血.異常白斑.下腹部けいれんなどの不快な症状がなく.子宮頸部細胞診が正常で.単純な子宮頸管びらんのみであれば.妊娠は可能です。 軽度の炎症があっても.排卵期には頸管から半透明の粘液が大量に分泌され.精子が通りやすくなるため.一般に妊娠に大きな影響を与えることはないとされています。 しかし.子宮頸管びらんが膿性白斑やクラミジアや淋菌感染症などの病原菌に感染するなどの重度の炎症症状を伴い.頸管粘液が濃くなり白血球を多く含むため.精子の運動や侵入に不利で妊娠に影響する場合は.子宮頸管炎の症状が良くなってから妊娠を試みるという積極的治療が必要になってきます。 そうしないと.妊娠中に細菌が子宮頸管まで移動し.膜の早期破裂などの合併症を引き起こす可能性があるのです。 セリアック病の女性で出産を希望する場合の治療法としては.薬物療法や集束超音波療法などの非侵襲的な理学療法があります。 また.子宮頸部細胞診で異常があった場合は.さらにコルポスコピー.多点生検.円錐切除などを行い.病変を切除して病理検査に回す必要があります。 生検の病理結果が高グレード以上の場合.子宮頸部びらんの外科的治療が必要となります。 また.それに伴う手術により.胎児が早産や流産のリスクを高める可能性があります。 したがって.妊娠可能な年齢の女性は.毎年定期的に婦人科検診と子宮頸部細胞診を受け.子宮頸部病変の早期発見・診断・治療を行う必要があります。 3.子宮頸部びらんは.赤ちゃんに影響があるのでしょうか？ 実は.妊娠中は子宮頸部の柱状上皮が顕著になるため.ほとんどの場合.ひどく「えぐれた」ように見え.時には表面に太くなった血管まで見えるため.子宮頸がんと見分けがつきにくいのだそうです。 とはいえ.セリアック病そのものが赤ちゃんの健康や発育に影響を与えるわけではありません。 妊娠中にセリアック病が誤解され.薬の使い方を誤ると.赤ちゃんの異常な発育につながる可能性があります。 しかし.妊婦は生理的な特徴や免疫力が比較的低いため.特に様々な細菌に感染しやすいので注意が必要です。 セリアック病は.重篤な感染症も併発すると.早期の膜破裂や未熟児・低出生体重児の出産につながる可能性があります。 スタンフォード大学の研究チームが.早産の兆候のある妊婦166人の羊水を採取したところ.15％のサンプルから細菌や真菌が検出されたことが判明した。 子宮頸部と膣の炎症を併発している妊婦さんには.バランスのとれた情報に基づいた選択に基づいて.適切に薬物療法を行うことができます。 IV.セリアック病の患者さんの妊娠中の注意点は？ どのように扱われるのですか？ 前述したように.妊婦は非妊婦に比べて.さまざまな細菌に感染しやすいと言われています。 セリアック病の母親になる人は.妊娠中に以下のことに特別な注意を払う必要があります。 1.感染を避ける：個人の衛生に注意を払い.外陰部を清潔で乾いた状態に保つ。下着を定期的に洗濯して交換し.バスタオルを他人と共有しない。入浴や膣洗浄を控える。 2.免疫力を高める：十分な睡眠をとり.毎日8-10時間の睡眠を確保する。豊かでバランスのとれた栄養をとり.喫煙や飲酒をせず.辛いものを避け.水を多く飲み.ビタミン豊富な果物や野菜を多く食べる。楽観的で.定期的に屋外活動をする。 3.性交の頻度と強さを厳しく管理する。 性交渉は.妊娠初期と出産1ヶ月前には禁止され.妊娠中期には少なくなります。 激しい性交によって引き起こされる早産や流産を避けることができるほか.妊娠中の非常に繊細な子宮頸管の損傷や性交による感染の可能性も低くすることができます。 4.定期的なフォローアップ検査 月経異常や接触出血などの症状は.速やかに医師の診察を受けて原因を明らかにし.医師の指導のもとに合理的で標準的な薬を使用すること.決して自分の薬局で薬を買って勝手に使用しないことです。 子宮頸部びらんは.それ自体治療が必要なわけではなく.定期的に子宮頸部細胞診のフォローアップ検査が必要です。 不快な症状を伴う中等度から重度のびらんが治療を必要とする場合.出産後にコルポスコピーガイド生検を行い.子宮頸部病変を除外した上で.レーザーやマイクロ波などの物理療法を行うことが可能です。