張さんは45歳で.普段から健康なので.病院に行くことはほとんどない。 しかし.ここ10日ほどは.ほぼ毎日病院に駆け込み.救急外来.神経内科.耳鼻科.整形外科を数回受診し.脳のCTや頚椎のMRIにも異常所見はなく.毎日生理食塩水の点滴をしていても改善しない常連客となっています。 張さんと先生は.とても不思議な感じがしたので.この奇病は何だろう？ 数日前.張さんが朝起きると.突然.空が回っているような気がして.部屋の中の物もすべて回っているような気がして.その間にお腹の調子が悪くなり.ひどくなると抑えきれずに吐いてしまったことが判明したのです。 張さんはベッドから落ちそうになり.恐る恐る横になったが.めまいはさらに激しくなった。 張さんは.もう体を動かす勇気もなく.張さんの恋人は120番に電話して.ほとんど仰向けの状態で病院に行き.そこから張さんの医療の旅が始まった。 張さんが最初に訪れた診療科は救急部だった。 救急医は通常の身体検査を行ったが異常はなく.点滴を行い.神経科医と整形外科医に診察を依頼した。 神経内科医と整形外科医の診察を受け.脳のCTと頚椎のX線を処方されましたが.大きな異常はありませんでした。 しかし.張さんの状態は変わらず.横になったり座ったりするとめまいがするようになり.ついにはソファーで寝てしまうほどになってしまった。 睡眠の問題は “解決 “したが.仕事はどうするのか。 張さんは会社の経営者であり.その下で働く何百人もの人たちが食べていかなければならないのです 医師は脳と頸椎のMRI検査を処方したが.これも大きな異常はなかった。 神経科を受診した際.医師から耳に異常がないか耳鼻科を受診するように言われました。 耳鼻科医は良性頭位めまい症かもしれないと考えたが.診断と治療の方法がわからなかったので.上海の第六人民病院耳鼻科にある上海交通大学めまいセンターで.この問題を専門に扱う医師を探すように勧められた。 張さんは.上海第六人民病院耳鼻咽喉科でようやくめまいの専門医に出会い.泣きながら診断と治療を受けた。 Zhangさんは良性発作性頭位めまい症と診断され.病巣は左内耳の後半規管にありました。 先生によると.めまいの原因は内耳の耳石が正常な位置から外れて内耳をさまよっているためで.その後.3D軸耳石再位置決め装置を用いて耳石をリセットする治療が行われたそうです。 帰国後.彼女は治療の結果がどうなるのか不安になった。 心の葛藤の末.10日近くも座り続けた張さんは.ついにベッドに入った。 今度は.めまいが消え.外界のものが回らなくなった。病気がないことが.何よりの幸せだった。 張さんがかかった奇病は.めまい疾患の約20〜50％を占める良性発作性頭位めまい症.通称「耳石症」である。 主な症状は.頭の位置が変化するときに起こる回転性めまいで.通常数秒から数十秒続き.吐き気や嘔吐を伴うことが多い。 めまいを誘発する一般的な頭部/体位の変化としては.起き上がる.横になる.寝返りを打つ.前かがみになる.頭を下げる.上げるなどが挙げられます。 耳石症はどのようにして起こるのですか？ 耳は3つの部分に分かれており.耳介と呼ばれる部分と外耳道.聴神経につながる一番奥の部分が内耳.その間にある鼓膜と聴帯が中耳を形成しています。 内耳は.音を感じる蝸牛と.バランスを感じる前庭器官に分けられ.後者は身体の直線的な動きと角度の加速（減速）運動をそれぞれ感知する仙骨系と半規管系で構成されています。 正常な状態では.耳石は嚢の表面にあり.炭酸カルシウムの結晶である。 直線運動や角加速度（減速）運動などの刺激を受けると.耳石器の動きが神経の興奮を誘発するため.中枢神経系に情報が伝わり.体はタイムリーで正確な反応をすることができる。 頭蓋骨の外傷.感染症.内耳の病気.加齢による変性疾患などが原因で被膜が損傷し.耳石が被膜から外れることがあります。 外れた耳石は三半規管内をさまよったり.堆積したりする。頭の位置の変化による耳石の移動は.神経構造に異常な刺激を与え.平衡感覚の異常やめまいを引き起こし.臨床的には体位変換性めまいとして表出される。 めまいが上記のような特徴を持つ場合.速やかに病院の耳鼻科を受診してください。 専門医は.病歴と身体検査に基づいて.正しい診断と管理を行うことができます。 良性発作性頭位めまい症の診断のゴールドスタンダードは.バリアテストです。 いわゆるバリマックステストは.特定の位置や頭の位置の変化でめまいと眼振と呼ばれる特定の眼球運動を誘発し.医師は眼振を詳細に見ることで病変部位.つまりどの三半規管が侵されているかを正確に判断する。 良性発作性頭位めまい症の患者様の中には.自然治癒する方もいらっしゃいますので.耳石転位療法を受けることができない.あるいは受けたくない患者様には.経過観察を行います。 2. 耳石転位療法は.医師の補助と指導のもと.頭や体の特定の動きをして.耳石を三半規管の外に出し.重力の影響を受けて安全な位置に移動させてめまいを解消します。 3.在宅訓練：良性発作性頭位めまい症と正しく診断された後.医師の指導のもと.耳石を適応・リセットする訓練を行う。 4.手術：耳石症が確定し.耳石除去治療を繰り返しても発作を繰り返し.仕事や生活に大きな影響を与える患者に対して選択可能である。 現在.上海第六人民病院耳鼻咽喉科では.耳石の診断と治療に3D軸耳石診断リセットシステムを採用しています。このシステムは.1.医師が特定の手順に従って操作することにより.医師がリセット方法に不慣れな場合や不適切な操作による欠点.および従来の手動リセット過程において患者が協力しないことによる欠点を克服し.耳石リセット成功率を大幅に向上させる.2.耳石診断リセットシステムにより.耳石を除去する際に患者の負担が軽減される.などの利点があります。 耳石除去の成功率が大幅に向上します。 2.眼球運動のビデオ監視のプロセス全体は.非定型耳石の良好な診断と治療を可能にします。 良性発作性頭位めまい症は治療効果が高く.1回の体位変換治療で90％以上の患者さんが回復し.体位変換の結果が悪い患者さんは5％以下です。 再ポジショニングを繰り返しても効果がない難治性耳石症患者でも.外科的治療で良好な結果が得られ.全体の手術効率は95％以上と言われています。 上海第六人民病院耳鼻咽喉科は.良性発作性頭位めまい症の治療において豊富な経験を蓄積しており.より多くの患者さんにめまいの苦しみを解決していただくために.この疾患の診断と治療技術の普及に取り組んでいます。