腹痛は.腹腔内の多くの疾患に共通する症状で.発生原因によって大きく5つに分類されます。1.炎症性疾患：胆嚢炎.胆管炎.肝膿瘍.胃腸炎.虫垂炎.大腸炎.膵炎など.各臓器の炎症性刺激により腹痛を起こす。炎症が汚い腹膜に限局している場合は.痛みがもっと鈍くて局所が不明確で.患者が正確に表現するのが難しいことが多い。 2.閉塞性疾患：腸閉塞.胆道閉塞.幽門閉塞など空洞器官の閉塞は.胆汁.膵液.胃腸液.食物.便などが内腔を通りにくくなり.蓄積されて痛みを引き起こすことがあります。このような痛みは.しばしばより強く.絞めつけられるような痛みを伴い.患者さんにとって非常に苦痛となります。 3. 3. 穿孔性疾患：胃穿孔.腸穿孔.胆道穿孔などの空洞臓器が破裂し.消化液が漏れ.化学的刺激と痛みを引き起こす。このような穿孔は.しばしば短時間に腹腔全体に急性の痛みの波が発生します。 4, 埋没壊死：腹腔内または腹腔外のヘルニアにより腸.軟骨.胃などの臓器が埋没し.重症例では虚血壊死を起こし.腹痛を起こす。このような痛みは.しばしば徐々に悪化する過程を有し.局所的な腫瘤が触知できる 5.血管疾患：動脈性腹部大動脈瘤.腸間膜動脈塞栓症および静脈性門脈血栓症.腸間膜静脈血栓症などを含み.血液供給または逆流障害を生じ.臓器の虚血壊死または腫脹を起こし.腹痛の原因となります。動脈性腹痛の方が重症で.患者さんの主観的な描写は極めて深刻ですが.客観的な検査では異常が見つかりにくいこともあり.誤診や診断の遅れを招きやすくなっています。静脈疾患は発症が遅く.重症度が進行し.腫瘍や細菌感染など他の疾患と併発することが多い。 以上.5種類の原因が腹痛の主な原因であり.5つの原因が交錯し.開始因子として互いに促進しあうことがあります。総胆管結石のように.最初は総胆管に閉塞し.その後胆道感染症になり.さらに悪化すると胆管穿孔になるなど.一つの病気に複数の要因が一緒に.あるいは異なる段階で関与していることもあります。 その他.腹壁の損傷.帯状疱疹.肋軟骨炎.胸膜炎.冠動脈疾患など.真の腹痛ではない要因も確認する必要があります。