昔.テレビドラマ「Over the Top」で.重症筋無力症という病気が多くの人に知られるようになりました。 ドラマの主人公は.車の運転ができない.コップを手で持てない.多くの薬が効かない.さらには重症筋無力症で最終的に死亡するなどの症状を示しました。 重症筋無力症は不治の病のようなものです。 では.重症筋無力症は治らないというのは本当なのでしょうか？ 現在では.胸腺から産生される自己抗体が重症筋無力症の主な原因と考えられており.標準的な薬物療法とともに外科的な治療が推奨されています。 重症筋無力症は.神経筋接合部の伝達障害を伴う後天性自己免疫疾患で.患部骨格筋の疲労が特徴であり.活動時に悪化し.安静や抗コリンエステラーゼ薬の使用により改善する。 重症筋無力症の患者さんの多くでは.眼瞼下垂が最初に現れることが多いですが.これ以外にも複視.斜視.嚥下障害.水が詰まる.言葉が出ない.発音ができない.また易疲労感.すくみ足.呼吸困難などはすべて重症筋無力症の症状であり.飲み込む.飲む.発音.呼吸における症状はすべてより重症な兆候である可能性があります。 ある患者さんが嚥下障害を訴えていくつかの病院を受診したところ.最初は食道腫瘍かと思い.何度か胃カメラ検査を受けたが異常がなく.その後ネオスチグミンを筋肉注射（医学的にはネオスチグミンテスト）したところすぐに嚥下障害が緩和され.その時初めて重症筋無力症であることに気がついたそうです。 治療法：まず手術.次に薬：現在.重症筋無力症の治療法は.薬と手術が一般的です。 まずは薬で治療し.それでもダメなら手術というのが一般的な考え方です。 しかし.実際には.まず手術を行い.その後に標準的な薬物治療を行うという順序が一般的です。 胸腺は.重症筋無力症の原因である。 胸腺を外科的に切除することにより.アセチルコリン受容体に対する抗体の産生を防ぐことができ.重症筋無力症の病態を中断させる重要かつ有効な手段であり.重症筋無力症の治療法として選択されます。 重症筋無力症は難病ではなく.海外では古くから標準的な治療プロトコルが確立されており.事実上.まず手術を必要とする集学的共同治療措置がとられているのです。 内科と漢方の連携による積極的な外科治療により.8割近くの患者さんでより良い治療成績が得られます。 しかし.胸腺の外科的切除だけでは十分ではありません。 胸腺周囲の脂肪組織にも異所性の胸腺細胞が存在する可能性があるため.胸腺とその周囲の脂肪組織も含めて切除する必要がある。 2000人以上の重症筋無力症患者の臨床データから.異所性胸腺が胸腺周囲の脂肪組織の30％に存在し.場合によっては前縦隔の他の部分にまで存在することが判明したのだ。 そのため.海外では古くから胸腺を外科的に切除し.周囲の脂肪組織を積極的に徹底的に除去することが主流となっている。 一般に.術後2～4年で症状のピーク寛解に入ると言われています。 そのため.術後も薬物療法は必要です。 手術治療は内科・外科の連携治療の一環に過ぎず.手術後に症状がなくなっても.急いで薬を中止せず.採血した血液検査の指標に従って減量・中止する必要があり.悪化させることも少なくありません。 多くの人が治療のために中医学に注目しますが.陳振光は.中医学は手術後も続けられるが.多少の注意は必要だと考えています。 漢方では.重症筋無力症は虚証の病気なので.術後や一般に.スイカや冬瓜などの冷たい食べ物や.ハーブティー.冷たい飲み物を食べるのは好ましくありません。