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概要：20歳女子が難聴.耳痛.耳鳴りなどの耳の違和感の症状を訴え.その間何の治療もせず.最近になって顕著になったため.当院に直接来院した。 精密検査の結果.分泌性中耳炎と診断され.抗炎症剤を投与して重点治療を行いました。 2週間の投薬で難聴.耳鳴り.耳痛の症状が消失し.完治しました。
基本情報】女性・20歳
病名】分離性中耳炎
病院】上海長栄病院
相談日】2020年6月
治療方針】薬物療法（アモキシシリンカプセル.ブデソニド点鼻薬.レモングラス腸溶性ソフトカプセル.プレドニゾン酢酸エステル錠）
[治療期間】2週間投薬.1ヶ月後外来受診
効果】病気が治り.難聴.耳鳴り.耳痛などの有害現象がなくなった。
I. 初回相談
20歳の女の子が来院し.原因不明の耳鳴り.耳の痛み.難聴があり.時々違和感が強くなり.休んだり押したりしても緩和されないと説明しました。 患者さんの話を聞いて.風邪やアデノイド肥大などの既往はないかと尋ねると.否定的な答えで.これまで他の基礎疾患はなかったとのことでした。 耳鏡検査では.両側の鼓膜が琥珀色で.鼓室内に液体が確認され.聴覚検査では難聴が確認された。 これらの検査と耳の所見から.分泌性中耳炎と診断され.速やかに目的の治療が行われました。
II.治療歴
分泌性中耳炎であることを確認した後.病変の拡大や悪化した場合の難聴の発生を防ぎ.日常生活の質に重大な影響を与えるため.適時に薬物治療を行うよう積極的に伝えました。 抗炎症治療のためのアモキシシリンカプセル.粘液の排出を促進する腸溶性ソフトジェル.耳の中の感染を抑制・軽減するためのホルモン薬としてブデソニド点鼻薬.プレドニン酢酸塩錠が処方されました。 また.治療中は鼻腔や耳管をきれいにしておくと.分泌物の排出がよくなり.病気の改善や治癒がある程度進むとともに.病気による不快感も軽減されます。 また.治療中の精神状態や症状の改善具合を定期的に観察し.積極的にフィードバックするようアドバイスし.患者さんも快諾してくれました。
III.治療結果
治療3日目には.精神状態が徐々に改善され.難聴.耳鳴り.耳の痛みも改善されてきたと報告されました。 治療7日目には.難聴.耳鳴り.耳の痛みが大幅に改善されました。 薬を使った治療を2週間続けたところ.耳の違和感が治まり.より良い結果が得られました。 患者様もこの治療結果に満足され.耳の違和感を気にする必要がなくなったと報告されました。 退院後1ヶ月後に再診したところ.再発もなく完治していた。
IV.注意事項
一連の治療で完治し.再診の際には精神面も改善されていたのは嬉しい限りです。 しかし.中耳炎は再発しやすいので.患者さんは次のような点に注意する必要があります。
1.患者は日常生活の中で食事に注意し.特に回復初期には.火鍋.辛い鍋.脂身の多い肉.鶏の唐揚げなど比較的刺激の強い食べ物を避け.牛肉.卵.ほうれん草.バナナ.牛乳など栄養のある食べ物を食べ.運動と休息を定時に増やして体の免疫系の正常な働きを促進する必要があります。
2.患者さんは.風邪や副鼻腔炎などが中耳炎の引き金にならないよう.積極的に予防する必要があります。
3.再発防止のため.日常生活で耳を清潔に保つよう注意し.激しい耳かきをしないこと。
V. 個人の洞察力
分泌性中耳炎は.通常.耳の感染や外傷が原因で発症し.経過中に耳詰まりや耳の痛み.耳鳴りなどを伴うことが多い病気です。 中耳炎の症状が現れたら.すぐに医療機関を受診して原因を特定し.ご自身の状況を考慮した個別の治療方針を選択することが大切です。 また.入院時に患者さん一人ひとりを詳しく診察することで.より良い治療ができるようになります。