女性は.これまでの人生でそんな場面に遭遇したことがあるのだろうか。 例えば.咳をしたり.笑ったり.走ったり.ジャンプしたりすると.不随意に尿が流れ.その量も多い時と少ない時があり.生活に不便や恥ずかしさをもたらし.ひどい時には.笑わない.ジャンプしない.運動しないなど.明らかに通常の人付き合いに影響を与え.あたかも「遠慮しすぎる」ようになる人さえもいるのです。 鄭州大学第一附属病院産婦人科 李愛純 実際.「尿もれ」は多くの中高年女性に見られる現象である。 これは.誰の体にも排尿をコントロールする「弁」があり.多くの中高年女性では.骨盤底筋が緩んで弱くなると.尿道の「弁」のコントロールが弱くなるためです。 笑う.くしゃみをする.早足で歩く.重いものを持ち上げるなど.腹圧が急に上がると.無意識のうちに尿が「漏れて」しまい.医学的には「ストレス性尿失禁」と呼ばれる。
ストレス性尿失禁の主な症状は.腹圧が高まったときに不随意に尿が流れてしまうことです。 臨床的な程度としては.咳やくしゃみ.重いものを持ち上げた時などに失禁するⅠ度.立位や歩行時に失禁するⅡ度.立位や横臥位で失禁するⅢ度の3段階があります。 検査方法は.指圧検査.綿棒検査.尿パッド検査などがあり.もちろん最も正確な臨床検査は尿流動態検査である。
ストレス性尿失禁は.中高年の女性.特に経腟分娩を複数回経験した女性によく見られる症状です。 これは.多胎妊娠・出産により骨盤の支持組織が緩み.支持力が低下しているためです。 しかし.わが国では受診率は決して高くはありません。 その理由は.有病率が低いからではなく.多くの女性が加齢による自然な現象と考え.恥ずかしくて診察を受けることができないからです。 その結果.病状が悪化し.生活の質に深刻な影響を及ぼすことになります。
治療法は重症度によって異なります。 症状が軽い場合は.手術以外の治療も可能です。 例えば.1.生活習慣の改善：禁煙.減量.長時間の立ち仕事やしゃがむことを避ける.2.腹圧を高める原因となる病気の治療：慢性咳嗽.便秘など.3.肛門縮小運動をするよう主張する。 これはケーゲル体操とも呼ばれ.骨盤底筋の機能運動です。 これは.腹筋に力を入れずに肛門を収縮させ.5秒キープして力を抜く.これを繰り返すことで行います。 1回15分.1日2～3回。 これは.実は骨盤底の支持力を高めるのにとても良い方法で.場所も特に制限されず簡単にできます（ベッドの上でリラックスして行うのがベストですが.日中でも可能です）。 長く続けていれば確実に効果が出ますが.臨床的にはなかなか続かない患者さんが多いので.自信をつけることが大切です
しかし.保存的治療でうまくいかない患者さんや.より重症な患者さんには.手術を検討する時期がやってきます。 従来からある方法はたくさんありますが.再発率が高いです。 現在.国際的に最もよく報告されている治療法は.TVT-O法（閉じた穴から張力をかけずに尿道中膜を吊るす方法）です。 これは.尿道の中央部分に合成繊維のメッシュをかぶせることで.腹圧が高まったときに支えとなり.尿道が下に移動して尿が溢れるのを防ぐというものです。 近年.このような患者さんを多く診てきましたが.まだ再発はなく.素晴らしい経過観察結果が出ています。 また.手術時間が短く.術後の回復も早いので.とても簡単な手術です。
だから.友人たちには.尿漏れを気にするのはやめて.女性の心身の健康は自分からという気持ちでいてほしいです 皆さんも健康で幸せに暮らしてくださいね。