I. 血栓症とワルファリンの有効性についての紹介
血栓の紹介
1.血管が破れて出血すると.血液中に含まれる血液凝固促進物質が破裂部に集まり.血栓となって破裂部を塞ぎます。 血栓ができにくく.出血が少ないタイプです。
2.循環器疾患や長期の安静の場合.心臓や血管に血栓と呼ばれる有害な血液の塊ができることがあります。 この血栓が大きくなって移動し.脳血管を塞ぐと脳梗塞.肺動脈を塞ぐと肺塞栓症となり.胸の圧迫感や息切れ.さらには死に至ることもあるのです。 手足の動脈が閉塞すると手足が壊死し.重症の場合は切断されることもあります。 心血管疾患.心房細動.人工血管.長期臥床はすべて血栓症の高危険因子である。
ワルファリンの有効性：有害な血栓の形成を防ぐために.医師は患者さんに抗凝固剤を投与します。 ワルファリンは.心血管グラフト内またはその周辺における有害な血栓の形成を防ぎ.血栓のリスクを軽減するために最もよく使用されている抗凝固剤です。 ワルファリンの服用期間については.医師から説明があり.中には一生服用しなければならない患者さんもいます。 以下の説明は.ワルファリンの利点と危険性を理解するのに役立ちます。
ワルファリンの副作用
1.どんな薬にも副作用がありますが.ワルファリンの副作用を理解することで.早期発見.早期予防に役立ちます。 ワルファリンは体の凝固能力を低下させるため.ワルファリン服用者の出血時間や出血量は著しく増加し.過剰な出血は致命的となる可能性があります。
2.脳に出血した場合.ごくわずかな出血でも死に至ることがある。 胃潰瘍の患者さんなど.消化管で出血した場合.自身の凝固機能の低下により.大量出血が続くと命に関わることがあります。
3.したがって.ワルファリンは過少投与や過剰投与にならないようにする必要があります。 解決策としては.医師の指導のもとで薬を使用し.定期的に血液検査を行い.PTとINRを適切な範囲に調整することです。
第三に.ワーファリンの服用
1.1日1回.朝食後や夕食時など決まった時間帯に服用すること。
PTとINRの検査には5mlの血液が必要で.通常2時間以内に結果が出ます。 しかし.人種や居住地域.食文化.さらには個人によって.PTやINRに求められるものが異なる場合があります。
3.医師は.あなたに適切なPTとINRの値の範囲を伝え.PTとINRの値に応じてワルファリンの量を調節します。 INRが低い場合は.医師から増量するように言われます。 INRが高い場合は.医師から減量するように言われます。
4.PTのコントロール方法：食事.身体活動.仕事の強度.病気.他の薬などがPTに影響を与えることがあるので.定期的に血液検査を受ける必要があります。 PTを安定させるためには
1.薬は.医師の指示した量を.毎日決まった時間に.1日1回だけ.きっちり飲むこと。
2.食生活を変えないこと。
3.活動量を比較的一定にする。
4.他の薬を服用する前に.必ず医師に相談してください。
5.ワルファリンを一度飲み忘れたら.思い出したらすぐに飲んでください。 次の服用まで時間が迫っている場合は.再度服用せず.いつもの生活に戻し.決して一度に倍量を使用しないでください。 PT値を大きく変動させ.出血させる可能性があるからです。
6.食習慣や活動習慣など規則正しい生活習慣を保つことで.PT値を一定に保つことができ.投与量の調整が必要になる可能性を低くすることができます。
7.ビタミンKを多く含む食品があります。ビタミンKはPT時間の短縮の原因となるため.食品中のビタミンKを安定させることが重要です。 ビタミンKを多く含む食品の異常な増減を避けるため.急激な食生活の変化は避けるべきです。 ビタミンKを多く含む食品は.動物のレバー.ブロッコリー.カリフラワー.キャベツ.ケール野菜.ほうれん草.その他の緑葉野菜.緑茶.チーズ.特定のビタミン添加物などがあります。
8.怪我をしないように細心の注意を払い.電気カミソリを使用し.歯磨きにも注意が必要です。
9.ワルファリンの服用は.胎児の奇形や分娩時の出血を引き起こす可能性があるため.妊娠・出産を計画する際は必ず医師に相談してください。 陣痛中や妊娠中にワルファリンに代わる薬があります。 ワルファリンの服用は授乳に影響を与えません。
11.特に手術や侵襲的な検査に備えて.ワルファリンを服用していることを忘れずに医療従事者に伝えてください。
IV.受診のタイミング
1.医師の処方通りにワーファリンを服用しても.重篤な出血が起こることがあります。 特に.頭痛.眠気.脱力感などがある場合は.脳出血の可能性を排除するため.必ず医師に伝えてください。
2.尿や便に赤みがあったり.便が非常に濃い場合は.消化管出血や尿路出血の可能性があります。
3.明らかな理由のない皮膚の打撲は.皮下出血を示します。
4. 呼吸困難.胸痛.脱力感.緊張しやすいなどの症状がある場合は.貧血や失血の可能性があります。
5.歯磨きの際.通常より著しく時間がかかる出血がある。
6.月経量の異常な増加。
7.血を伴う咳や嘔吐.下痢.悪寒.高熱がある。
8.関節の腫れと痛み.関節内出血を伴うことがある。
V. まとめ
1.ワーファリンは.体内で有害な血栓が形成されるのを効果的に防ぐことができます。
2.ワーファリンは正しく使用すれば.比較的安全です。 定期的に血液をチェックし.食事や運動.仕事の習慣を変えないように心がけ.必要に応じて医師に相談するようにしましょう。
3.医療スタッフが常駐しているので.相談しやすい。