はじめに：がん患者の多くは病後の衰弱に悩まされるが.その主な原因は栄養失調とタンパク質の不足である。 病気そのものや治療方法によって食欲が落ちたり.食べることに影響する不快な症状が出たりするからである。 しかし.がん治療に対する反応には個人差があるため.すべてのがん患者に食事に影響する症状があるわけではありません。 栄養障害の原因を理解することが問題解決につながります。
栄養障害はなぜ起こるのか？
腫瘍の影響
腫瘍そのものが栄養にさまざまな影響を及ぼしますが.主に以下のようなものがあります：
1.消化管内の腫瘍の閉塞が食べ物の通り道に影響を及ぼし.患者は気分が悪くなり.食欲もわきません；
2.腫瘍の中にはある物質を産生するものがあり.これが脳の味覚神経中枢に影響を及ぼし.食欲を減退させます；
3.腫瘍はまた.ある種の関連ミネラルを結合または保持し.食べ物の味やにおいを変化させます。 腫瘍はまた.ある種の関連ミネラルを結合または保持し.味覚を変化させ.食欲を減退させる可能性がある。
4.がんと診断されたことを知っている患者は.精神的に刺激され.食欲に影響を及ぼす可能性がある。
治療の影響
現在.総合的な治療が提唱されており.手術.放射線治療.化学療法はがんを治す効果は高いが.人体の正常な組織や臓器に与えるダメージの程度も異なり.栄養面でもさまざまな問題がある。
1.外科的治療の影響：どのような手術も体にさまざまな影響を与え.一時的に食欲を低下させることがあります。 消化管の手術を例にとると.胃の手術では食後すぐに満腹感があり.小腸の手術では吸収機能などに影響が出る。
2.化学療法の影響：化学療法薬の使用は.吐き気.嘔吐.食欲不振.食欲不振などの副作用を引き起こします。 さらに.化学療法による嘔吐は栄養摂取にも直接影響する。 化学療法の過程で.消化管の正常な細胞の一部が損傷を受け.化学療法による食欲不振の症状が患者の不安を招くが.細胞には回復機能があるため.症状は長く続かず.数日後には消失する。 治療部位に消化管が含まれる場合は.受けた線量によって消化管の症状の程度が異なることがあります。 放射線治療を中止すると.消化管の細胞は再生する機会を得て.放射線治療による不快症状は消失します。 例えば.子宮や直腸への放射線治療後には.腹痛.下痢.食欲不振.吐き気.嘔吐が起こることがあります。
がん患者の食事の種類
普通食
普通食は.正常食（普通の人の普段の食事と同じ）とも呼ばれます。 発熱がなく.咀嚼機能が良好で.嚥下障害がなく.消化機能に支障がなく.治療中に食事制限をする必要がないがん患者であれば.誰でも普通食を摂ることができます。 通常の食事は.栄養バランスがよく.消化がよく.刺激の少ないものでなければならない。 デニッシュは色.香り.味.形の多様性に気を配り.美味しくて美味しい。 例えば.回復期の癌患者は十分なタンパク質.カロリー.多くの種類のビタミンを補う必要があり.食事療法を基本に牛肉.卵.魚.牛乳などの動物性タンパク質を多く含む食品を追加する必要がある。 患者は.食欲を妨げないという原則の下で.新鮮な果物や野菜をより多く食べることができ.甘いものをより多く食べることができる。 揚げ物.濃い味付け.辛すぎる食べ物は制限すべきである。
ソフト食
ソフト食は.普通の食事よりも消化しやすく.噛みやすく.飲み込みやすいソフトな食事です。 微熱.消化不良.咀嚼困難の患者や高齢者.若年がん患者に利用できる。 軟菜食は.粗くて硬い繊維質をあまり含まず.調理後に咀嚼・消化しやすい食品.例えば軟飯.蒸しパン.饅頭.麺類.各種粥などで調理する。 肉はミンチにし.野菜は細かく刻む。 卵は炒めたり.ゆでたり.蒸したりする。 注意しなければならないのは.揚げ物や過度に脂っこい食べ物.乾燥豆.唐辛子やマスタードなどの辛い匂いの強い調味料の使用.食用果物は皮をむき.バナナ.オレンジ.リンゴ.梨などを使用することである。
半流動食
半流動食は半流動状態で.咀嚼と消化が容易で.繊維質が少なく.栄養価の高い食品である。 発熱.食欲不振.咀嚼・嚥下困難.第一度手術後の消化機能低下などのがん患者が選択できる。 また.癌患者は胃腸手術の3日前に半流動食を取ることができる。 半流動食は少食で1日5～6回に分けて食べることが望ましく.患者の消化器官の負担を減らし.患者の耐容能に合わせることを目的としている。 使用できる食品は.粥.麺類.蒸し卵.豆腐の脳みそ.野菜のみじん切り.ひき肉.鶏肉の細切り.エビなどである。
残渣の少ない半流動食
残渣の少ない半流動食は特殊な半流動食で.胃腸手術後のがん患者に適している。 飲食品の繊維質を厳しく制限する必要があり.ろ過した野菜スープとフルーツジュース以外の果物や野菜は使用しない。 使用できる食品は.細粥.細麺.鶏肉ピューレ.赤身肉ピューレ.魚.豆腐脳.牛乳.エビピューレなどである。 この食事に含まれるビタミンは患者のニーズを満たさないことがあり.経口ビタミン製剤が必要である。
流動食
流動食は流動食である。 カロリーと栄養素が十分でないため.短期間しか使用できない。 長期に使用する場合は.食事中のタンパク質.カロリー.ビタミン.無機塩類を増やす必要がある。 高熱のあるがん患者.さまざまな大手術の後.食べ物が噛めない.食道が狭い.嚥下困難などの患者に適している。 使用される食品は.ライススープ.豆乳.牛乳.薄めたレンコン粉末.フルーツジュース.野菜ジュース.肉ジュースなどである。
透明な流動食
透明な流動食は.より制限された流動食である。 この食事はガスを発生させる食品（牛乳.豆乳.砂糖など）を含まず.通常の流動食よりも軽い。 腹部腸管手術後の前頭部がん患者の中には.静脈栄養から流動食に移行する前に.透明な流動食を摂取する場合がある。 一般的に使用される食品には.米のスープや薄いレンコンの粉末などがある。