旧正月以降.陳さん（35歳）は体調を崩し.生理のたびに腰仙痛や下腹部痛に悩まされることが多く.特に生理2日目.3日目はひどいときには寝たきりで通常の生活や仕事ができず.ひどいときには痛み止めを飲まなければならないほどです。 病院での検査の結果.子宮の肥大が認められ.子宮筋腫を合併した子宮腺筋症と診断されました。 薬物療法で症状は少し改善されたものの.薬を止めると再び症状が現れ.徐々に悪化していきました。 最終的には医師から子宮の摘出を勧められましたが.手術による摘出を受け入れる年齢ではなかったため.その後.友人からインターベンション塞栓術を紹介され.当院にインターベンション塞栓治療のために来院されました。 子宮筋腫と子宮腺筋症。 子宮筋腫.子宮腺筋症とは何ですか？ インターベンショナル・エンボリゼーションとは何か.そしてこの2つの婦人科疾患に対してどのような治療が可能なのか。 実は.子宮腺筋症と子宮筋腫は.婦人科系疾患の中でも非常に多い疾患なのです。 子宮筋腫の発生率は25％と高く.つまり女性の4人に1人が子宮筋腫を持っていると言われています。 通常.月経量の増加や月経の延長が見られます。 一方.腺筋症は.月経痛が強くなり.月経量が増えるのが特徴です。 統計によると.子宮腺筋症の患者さんの50％は子宮筋腫を併発しているそうです。 単純な子宮筋腫は.ホルモン剤で治療し.必要であれば手術で切除するか.子宮全摘術を行います。 腺筋症だけでは.通常ホルモン療法で治療しても効果がなく.最終的には子宮摘出が必要です。 ホルモン剤の副作用のため.定期的な投薬が困難な患者さんも少なくありません。 両方の症状がある場合.治療はより困難で.大多数の患者さんは子宮の外科的切除を必要とします。 しかし.患者さんの多くが若いため.子宮摘出手術はより困難な治療法です。 その結果.このグループの患者さんは.しばしばジレンマに陥ります。 インターベンション塞栓術は.特に両疾患が併存する患者さんにとって希望となります。 インターベンション塞栓術は.子宮筋腫の治療に初めて用いられ.手術が困難な患者さんの問題を解決し.95～98％の有効率という良好な結果を得ています。 子宮筋腫の治療で成果を上げた後.腺筋症の治療にも応用しています。 子宮腺筋症は.月経痛の増加や過多月経により.患者さんの仕事や日常生活に影響を及ぼすことが多い.根強い婦人科疾患です。 現在の薬物療法は効果がなく.副作用も大きく.薬物療法が奏効する患者さんは3割にも満たず.薬物を中止しても症状が再発して.最終的には子宮を摘出するしかないのが現状です。 良性病変のために子宮を摘出しなければならないのは.確かに苦痛でどうしようもない選択です インターベンション塞栓術を施したところ.ほとんどの患者さんで良好な結果が得られ.月経困難症がよくコントロールされ.生理痛が消失し.月経量が大幅に減少し.正常な状態に戻ったことは喜ばしいことでした。 その効果をより長く維持することができます。 その結果.子宮腺筋症に対する子宮摘出手術の前に.インターベンション塞栓術が子宮を救うためのほぼ最後の手段となっています。 インターベンション塞栓術の原理は子宮筋腫と腺筋症でやや似ており.塞栓によって病巣を虚血させ.最終的に壊死させることで病気を治すというものである。 そのため.子宮筋腫と子宮腺筋症が併発している場合は.インターベンション塞栓術で両方の病気を治すことが可能です。 しかし.子宮筋腫と子宮腺筋症の塞栓術は.塞栓物質.注入速度.薬剤濃度.塞栓過程での塞栓の程度が異なるため.2つの疾患の同時治療はより難しく.当然術者の技術的な負担も大きくなります。 もちろん.合併症は起こり得ますし.塞栓が適切に行われないと隣接臓器の誤塞栓につながることもありますが.経験豊富な外科医であれば異所性塞栓は一般にまれです。 インターベンション塞栓術は切開の必要がなく.通常の点滴と同じように.針を太ももの付け根まで移動させ.そこに動脈を穿刺し.爪楊枝2本程度の太さの細い管を子宮の動脈に挿入してその管から塞栓物質を注入.最後に細い管を抜いて穿刺口を数分圧迫するだけで.抜糸の必要はない。 穿刺は数分間圧迫するだけで.縫合は必要ありません。 数日間の経過観察後.退院となります。 治療全体は非侵襲的で効果的であり.子宮を温存し.月経に影響を与えず.回復が早いです。 このように.インターベンション塞栓術は.子宮筋腫や子宮腺筋症の患者さんにとって.子宮を温存するための最後の砦となるのです。 大多数の患者さんに恩恵がありました。