包茎とは.勃起していない状態では包皮が陰茎の頭を覆っているが.上向きにすると陰茎の頭を露出させることができる.または陰茎が勃起しているときは.包皮を手で押して陰茎の頭を完全に露出させる必要があることを意味する。包皮が狭く.ペニスの頭にぴったりと巻きついていて.包皮をめくってペニスの頭を出すことができない。包皮の開口部が狭いと.排尿時に包皮が盛り上がり.排尿困難となることがあります。包皮とペニスの頭部に包皮鱗が多く蓄積される。
包皮は.常に徐々にめくれ上がってきれいになり.生後3～4年で内板と外板が分離し.より自己治癒力が高まり.対処を急ぐことはありません。一般的に.3歳以降.男性の割礼の90％が徐々に自己治癒することができ.私に7歳.割礼のL％未満があります。包皮が長すぎて.包皮小帯が自然治癒できない場合は.割礼が可能である。
まず.早漏の治療です。
陰茎頭部.冠状溝.包皮結節は神経終末が豊富で.特殊な神経小胞を含み.性的刺激を感じる主な部位である。理論的には.包皮が長すぎて割礼をすると.ペニス頭部.冠状溝.包皮靭帯などの性感帯が露出できなくなったり.露出が少なくなって刺激が少なくなるため.性的刺激に敏感になり.早漏になりやすくなると考えられています。割礼や部分開腹で早漏を治療できるとする学説があるのは.このためです。
第二に.癌の予防です。
現在.割礼と包茎は陰茎癌の重要な原因であると考えられている。この見解の根拠は主に次のようなものである。
(1)陰茎癌患者の大半は割礼または包茎の既往がある。国内の文献では.陰茎がん患者の9割以上が割礼または包茎であると報告されている。
（2）陰茎癌の発生率は.早期の割礼によって大幅に減少させることができる。国や地域によっては.宗教上の理由から出生後の新生児に割礼を行うところもあり.そのような国や地域では陰茎がんはまれである。例えば.生後10日以降に割礼を受けたイスラエルの男児における陰茎がんの発生率はわずか0.1/10万であるのに対し.アジアの一部の国では0.34～1.09/10万にもなるという研究結果が出ています。
(3)割礼は動物実験で発がん性がある。割礼をメス動物の生殖器に接種すると.子宮頸がんなどの悪性腫瘍が発生する可能性があります。
第三に.性感染症の予防。
割礼後.尖圭コンジローマ.後天性免疫不全症候群.梅毒.軟性下疳.性器ヘルペスなどの性感染症発生率が減少したことから.割礼が上記性感染症の危険因子であることが示唆された。尖圭コンジローマ.梅毒.軟性下疳.性器ヘルペスなどの性感染症発生率の増加は.包皮内板粘膜が脆弱で傷つきやすいことと関係があるのかもしれない。
手術の意義は主に以下の通りである。
（a）病気の予防 尿道炎.亀頭炎.陰茎がん.HIV感染症などの性感染症を予防することができる。特に.陰茎癌の患者のほとんどが割礼や包茎をしていることが研究により確認されています。また.配偶者の膣炎.骨盤内炎症性疾患.子宮頸管炎.子宮頸がんを防ぐことができ.妻から手術を強要される男性も少なくない。
（陰茎の受容体の大部分は.包皮.冠状溝.陰茎の頭部に存在する。そのため.割礼後は陰茎頭部の感覚閾値が上昇し.射精潜時が延長され.夫婦生活が改善されるという学説もある。
割礼の合併症。割礼は非常に小さな手術ですが.一定の合併症が発生する可能性があります。例えば.程度の差こそあれ.浮腫.血腫などです。傷のある方は手術痕がより目立つかもしれませんし.ひどい場合は包皮口が再狭窄するなどの可能性があります。また.一過性の精神的なED（勃起不全）になる患者さんもいます。
割礼の禁忌事項。
①下部尿道裂がある。
②尿道口裂。
③陰茎が隠れている.または陰茎が埋まっている。
④小さいペニス。
⑤陰茎湾曲奇形。
⑥プー型ペニス。
どんな手術にもリスクはある 手術の前には.メリットとデメリットを天秤にかけて.よく考えてからにしたほうがよいでしょう。まず.通常の男性専門医に相談し.明確な診断を受けることをお勧めします。次に.明確な診断のもと.あなたがこの手術で主に解決したいと期待する問題は何か.考えられるリスクは負担可能かどうかを把握しましょう。もし.純粋にペニスの外観の改善.夫婦生活の改善.射精の延長などの目的で手術を行うのであれば.十分な準備をした上で.考えられるリスクと合併症を明確に医師に相談し.割礼を行うかどうかを判断する必要があります。