胆石は膵炎の原因として最も多く.欧米では急性膵炎の約35％.アジア諸国では最大65％が胆石によるものとされています。 急性胆汁性膵炎の多くは比較的軽症ですが.25％の症例は重症膵炎に移行し.死亡率が著しく上昇し.再発を繰り返すことが特徴です。 ERCPとESTは.閉塞結石を除去して胆汁排出を回復させ.総胆管と膵管の分離に有効で.成功率は90％以上とされています。 ERCPの有効活用により.急性胆道性膵炎と他の原因による急性膵炎の鑑別が必要となる。 erCPは総胆管結石の診断におけるゴールドスタンダードであり.mrCPと超音波内視鏡検査は胆管結石の診断において高い診断能を有している。 治療 急性重症膵炎の治療は.積極的な輸液.十分な栄養補給.疼痛コントロールなど.主に支持療法にとどまっており.しばしばICUの管理が必要となる。 統合的な治療戦略としての早期内視鏡治療は.特に重症急性胆汁性膵炎において.非対照の報告や追跡対照臨床試験で十分に証明されている。 したがって.膵炎と診断された患者さんには.内視鏡治療による胆管結石の除去.胆道閉塞の解消.総胆膵管の分離などとともに.保存療法を積極的に行い.そうしないと再発しやすい胆道性膵炎の再発を抑える必要があるのです。