失神 めまい
失神とは.平均5～22秒の一過性の意識消失で.一過性.自己限定性.短時間.外的要因がないものと定義されています。 基本的なメカニズムは.一過性の脳半球の低灌流（脳虚血）であり.痙攣や尿失禁を引き起こすことがあります。 原因としては.脳灌流圧が45～60mmHgに低下すると起こる脳血流の急激な低下.主に迷走神経反射による神経反射調節障害により.心拍が遅くなったり.突然停止したり.全身血管拡張.返血量の低下.心拍出量の低下.脳灌流圧の低下（立位低血圧.頚動脈洞過敏.せき.飲み込み.小便に見られる）.心拍数の減少 また.神経系や代謝系など.あまり一般的でないものもあります。
体質の弱い思春期の女性に多く.精神的ストレス.不安.空腹.疲労などが引き金となり.めまい.吐き気.冷汗.脱力感などの短い前駆症状があり.その後.短時間（昏睡の場合は長く）の意識消失.転倒.血圧の急激な低下.脈拍の遅れが起こり.すぐに意識を回復します（てんかんの場合は回復が遅く.失神では舌打ち.失禁はほとんどありませんが大発作はよく起こります）。
血管減圧症失神（バソプレッサー失神.単純失神）
嚥下.排尿.咳.体位変換.首の急回転などによる頸動脈の圧迫］により.血管迷走神経反射を介して心臓の抑制と全身の血管拡張が起こり.心拍出量が低下して失神を引き起こします。
反射性失神
臨床症状は難治性の乾性咳嗽の再発で.他の明らかな呼吸器症状や徴候を伴わずに発生し.失神に至ることもあります。 臨床的には気管支興奮テストが陽性であれば.診断の補助として使用されます。
バリアント喘息
めまいまたは失神は.横臥位から立位に変更するとき.または長時間立っているときに起こり.再発の病歴がある；降圧剤.抗不安剤.利尿剤.下痢.多量の発汗の使用を除く；立位で30秒後に収縮期血圧が15mmHg以上下がり.立位のECGでSTセグメント低下と低T波平坦化が記録できる；など。
起立性低血圧性失神
臨床像は.不整脈（速すぎたり遅すぎたり）.大動脈弁狭窄症.僧帽弁狭窄症.肥大型心筋症.急性梗塞.左房粘液腫瘍（発作性僧帽弁閉鎖不全症候群.姿勢変化を伴う雑音.頂部腫瘍性フラッター音）による心拍出量の低下により急性脳虚血を起こし.突然失神.時にてんかん様発作として表れるものである。
心原性失神
患者の大半は失神または突然死の家族歴があり.家族が心電図異常の保因者である場合がある；多くは若い男性で.失神を繰り返し.最初の症状が突然死の患者もいる；失神または突然死はしばしば睡眠中に起こり.ほとんどは事前に焦点のない；発作中に多形の心室頻拍または心室細動を記録できる；心電図の特徴：概して完全または不完全な右脚ブロック.リードV1-V3にST上昇を有する。 ブルガダ症候群の診断は.診断感度を上げるナトリウムチャネル遮断薬による誘発試験と.遺伝子診断によって行うことができます。
ブルガダ症候群
患側上肢の脱力感や疲労感.上肢運動時のめまいや立ちくらみ.目のかすみ.あるいは失神.患側の血圧が対側に比べて著しく低いか検出不能.鎖骨上窩で血管雑音が聞こえる.血管超音波検査で狭窄部位と範囲が判明.画像診断で診断確定。
血管拡張症候群
臨床症状は.脳への局所的な血液供給不足による失神と.延髄の血管運動中枢に影響を及ぼす脳幹病変または外傷性脳損傷である。失神の持続時間は通常の失神よりも長く.時に顔面や全身の痙攣が起こります。
大脳性失神
典型的なめまいの三徴は.変動性.進行性の感音性難聴と耳鳴りを伴うエピソード性めまいで.吐き気.嘔吐.発汗.蒼白.眼振を伴い.患者はベッドで目を閉じて横になり.寝返りを打つのを恐れます。 1回の発作は数時間から数日続き.通常は自然に治ります（めまいは意識障害がない点で失神とは異なります）。
メニエール病
患者は.ある姿勢で数秒から数十秒の短いめまいのエピソードを経験し.頭の位置を繰り返すと繰り返すことがあります。 ヘッドポジションテストの際.めまいに伴って10～20秒程度の短時間の水平・回転性眼振が見られることがあります。
良性エピソード性頭位めまい症
突然のめまいで.初回発作は感覚発現から数日後に起こることが多い。 一部の患者は.慢性的な局所感染の証拠を有する。 重度のめまいは吐き気や嘔吐を伴いますが.耳鳴りや難聴はなく.若年層や成人に多くみられます。 発作はしばしば自発的な水平眼振を伴い.変温テストでは病側の前庭機能の低下または喪失が.時には両側で認められ.聴覚には影響がない。 症状は徐々に軽減し.通常は数ヵ月以内に自然治癒し.再発することは稀である。
前庭神経炎
中耳炎にびまん性化膿性前庭神経炎を合併すると.吐き気.嘔吐.眼振.重度の難聴を伴うめまいが突然発症することがあります。 耳痛.耳漏.頭痛.発熱などの中耳炎の症状に加え.患側の前庭機能が失われます。
膣中耳炎の合併症
患者さんは高齢で.発症が早く.体の他の部位に動脈硬化の兆候が見られます。 吐き気.嘔吐.脱力感を伴う激しいめまい.蝸牛枝にも病変がある場合は難聴や耳鳴りが生じます。
ラビリンス・ストローク
吐き気.嘔吐.眼振を伴う突然の眩暈.患側四肢の運動失調と頚部交感神経麻痺症候群.嚥下障害と同側軟口蓋麻痺.声帯麻痺.患側と対側の四肢・体幹の疼痛と温熱の減少あるいは消失。 動脈硬化の病歴。
後下小脳動脈血栓症
臨床症状としては.頭頸部の回転と密接に関連するエピソード性のめまいがよくみられます。 痛み.突然の虚脱.閃光.視野欠損.上肢麻痺を伴うこともあります。 頸部肥大性病変の画像診断。
頸性めまい
めまいを伴う頭蓋内圧亢進と脳神経病変の臨床症状。 画像診断で脳幹や小脳に占拠性病変がある場合や.前庭神経や前庭核.その中枢接続部に病変がある場合.あるいは頭蓋・大脳の損傷により前庭核や中枢接続部に障害が生じ.めまいを生じることがあります。
中枢性めまい
振戦型運動失調
周期的な不随意運動.主に震え.また飛び跳ねたり.揺れたり.舞踏のような.あるいは総体的な震えのような外観。