今日のテーマは.HIVの暴露と管理は.高いリスクがある場合はどのように対応し.どのように感染の危険性があるかどうかを評価することです。しばらく前に.北京のタクシーの乗客が刺された事件は.病院.協議.針によって疑われるに多くの人々が沸騰している.HIVに感染されません.治療を通過する必要があります。だから.ネットユーザーの友人.または一般市民の友人の大半は.問題のこの側面に.いくつかの知識があまりにも多くはない.今日我々はこの問題について議論すること。何が非常に危険な行動とされていない.その後解決する必要がある問題は.非常に危険な行動が発生した場合.つまり.HIVに感染する可能性のある行動は.どのように我々は.ウイルスの拡散とHIVによって私たちにもたらす被害を減らすために直面するということです。私たちが皮膚粘膜を破った後.HIVに感染している可能性のある血液.体液.組織液.HIVウイルスを含む体液に接触すること.そのような状況をHIV曝露と呼びます。私たちは臨床的に曝露をいくつかのタイプに分類しています。まず.HIVの曝露の問題ですが.まず.特定の集団における曝露.すなわち職業的曝露で.一般に医師.看護師.警察官.これらの特定の職業を指し.エイズの予防や治療および関連する管理の仕事において.誤ってHIV感染者の血液や体液によって局部の皮膚が汚染される可能性があり.その結果.このような職業的曝露になる.もう一つは非職業的曝露で.性的接触.静脈内麻薬使用.事故による負傷など一般集団におけるHIV曝露の場合である.などというもので.これは非職業的曝露です。
今日は非職業的曝露に焦点を当て.どのような状況でHIV曝露の問題が発生するかということを説明します。まず.性的接触の問題ですが.性的接触を通じて.一方の当事者がHIVに感染している可能性があります。もう一つは.薬物使用のための注射器の共有で.この状況もHIV曝露の発生です。そして.ペディキュア.シェービング.いくつかの道具の共有.よく消毒されていない.この状況も偶然の負傷が発生するかもしれません HIV感染の問題は発生するかもしれませんし.タトゥーの場合.歯の洗浄もそうです。
人体感染におけるHIVの暴露のメカニズムは何ですか.我々はメカニズムを理解し.より良い暴露後の治療が有効でない説明することができ.良い安全な治療を得ることができませんされています。一般的に.最初にHIVに感染している患者は.一般的にHIV急性感染症.アクティブおよび連続的なリリースの3〜5日後に最初に露出した部位からウイルスが.血液中のウイルスの大量があるはず短いウィンドウ期間を残して.全身感染の症状を示さない.我々は.ウイルス血症の期間と呼んで.これは急性感染期である。そのため.暴露後72時間以内に.効果的な治療を実施した場合.ウイルスの複製を阻害することが可能な場合がありますので.予防を達成することができるように.または全身感染の問題を停止するために.暴露の短い期間内に.適切な治療の後.それはヒトにおけるHIV感染を防ぐことが可能である場合です。
暴露後予防の有効性を証明する研究はありますか？服用中に副作用や吐き気.嘔吐が出る患者もいるようですが.服用期間を短くすることは可能なのでしょうか.また.そのようなことは問題ないのでしょうか。この問題を扱う前に.効果的な治療.つまり治療期間の問題を裏付ける十分な理論的根拠が必要です。その前に.いくつかの動物実験が行われたことを証明する情報があります。静脈内曝露サルに.接種後48時間で.24時間の抗ウイルス治療を4週間行い.治療効果がどの程度あるかを観察したところ.無治療でのウイルスの感染確率が比較的高い場合.24時間以内の抗ウイルス治療で良い結果が得られることが分かりました。この研究では.服用時期を被爆後48時間または72時間まで延期したり.治療の総コースを3～10日に短縮すれば.十分な予防治療が達成できる再発であることもその時に分かったが.専門の医師のもとで相談したり.介入したりして.こうした副作用の影響を自ら軽減することが重要である。
HIV暴露のカテゴリに該当してはならないいくつかの状況があり.最初の1つは.HIV陰性の血液や体液との接触であり.感染していない.これについてパニックになる必要はないです。皮膚が破れていない.傷がない.短時間に少量の低濃度のHIV陽性血液が付着している.このような状況も感染していない。HIV感染者の汗.尿.涙.便などとの接触も感染しません。
手袋が無傷なら.HIV陽性の血液や体液に直接触れても感染しません。HIVの感染経路はいくつかあり.まず血液感染.輸血の感染リスクは100％ではなく95％.次に妊娠感染.次世代への感染確率は一般的に25％.妊婦がHIVに感染している場合.遮断治療後.感染のリスクは 妊娠女性がHIVに感染している場合.有効遮断治療後は感染のリスクは8％まで低減することができ.さらに.帝王切開出産と人工授精と言うが.このような感染リスクは一般的に2％未満に減少することになります。もう一つの感染様式は性感染で.男性から女性への中間の性感染は.一度の確率は約0.2％で.女性がHIV感染している場合.男性への感染の確率は0.1％である。男性から男性へのアナルセックスの場合の感染リスクは0.5％〜3％.あとは針刺しによる感染リスクがあり.一般的に0.3％程度と言われています。WHOの統計によると.世界の様々なルートでの感染率は.HIV感染者の場合.輸血による感染が3〜5%.母子感染ルートでは.周産期感染が10〜20%.性的接触による感染が70〜80%.そして公共の注射器使用者が3〜10%.そして医療従事者の職業曝露が0.01%となっています。問題は.0.01％である。性的接触の違いによるHIV感染のリスクは.同じなのか.それとも違いがあるのか？いくつかの数字がありますが.感染確率は.アナルセックスを受けると0.1～0.3%.ヴァギナセックスを受けると0.08～0.2%.注射器を共有すると0.67%.貫通型のアナルセックスで0.03%.貫通型のヴァギナセックスで0.03～0.09%と言われています。体液にさらされるリスクは高いのか.ハイリスクな状況なのか.さらされる体液のHIV濃度がどう関係するのか.体液のHIV濃度がどう状況なのか.どの体液のHIV濃度が高いのか.最も危険なのか.など。いくつかの研究では.それは血液や精液などの様々な体液中のHIVの濃度に大きな差があることが証明され.体液中のHIVの濃度は比較的高く.最も高いのは血液であり.次に精液.脳脊髄液.次に膣頸部分泌物であり.それは尿.糞.唾液よりも低く.血液との接触は.このリスクが比較的高く.次に精液である場合。
血液によるHIV感染に影響を与える要因としては.まず.HIV感染者と注射器や針を共有して薬を服用することが挙げられ.これは非常に危険であり.感染率は0.67％である。次に血液の接触量ですが.研究では200マイクロリットル.0.2mlに相当することがわかりましたが.この量も非常に少なく.つまり0.2mlの鮮血を皮膚針を通して.注射器で注入すると.感染する可能性があるのです。そしてまた.5ml以上のストック血液が注入された場合.それはまた.HIVに感染することができます。加えて.血液が体から離れるほど.感染の危険性は減少します。
ここでは.ユーザーの大半は.事故が発生した場合.この事故のリスクの大きさを評価するためのいくつかの状況であり.我々は事故の負傷が発生したときに独自の効果的な評価を行うことができ.過度に警戒しない.リスクが非常に小さい場合.あなたが対処する時間で行うことができ.リスクが大きい場合は.病院に行く必要があり.適切に治療を行っている。この偶発的な露出は.まず.傷の問題は.この傷が小さい場合は.浅い.このリスクは比較的小さいですが.露出は大きな傷であれば.深い傷.HIV環境への曝露は比較的大きなリスクです。第二は.傷害は.ウイルスと.この種の感染症が大きく.例えば.中空である注射器は.血液やウイルス内部が大量にある.リスクが大きくなります。それから.感染した血液や体液.精液.膣分泌物との接触ですが.その量が比較的多ければリスクは高く.接触量が比較的少なければリスクは低くなります。また.血液がさらされて.体から離れた時間が長ければ.リスクは相対的に低くなるケースもあります。
また.いくつかの要因があり.性交の方法は.肛門性交などの無防備な性交は.比較的高いリスクです.肛門性交は出血.または傷の破裂がありますので.この状況は.HIV感染のリスクを高めるだろう.暴露のリスクを高めるでしょうし.膣性交があり.膣分泌物の量.HIVがあまりないので.中程度のリスクである。オーラルセックスのリスクは比較的低いですが.生理中にセックスをすると.血液中に大量のウイルスが含まれるため.リスクが高まります。コンドームを使用すれば.子宮破裂のリスクは軽減されます。コンドームを安全かつ正しく使用すれば.そのリスクは80％減少します。また.潰瘍性疾患などの性病や.梅毒.淋病.尖圭コンジローマなどの炎症性疾患.一般的な臨床性感染症などの疾患を伴う場合.これらの疾患が潰瘍や膿.表面破裂.性交時の尖圭コンジロームなど現れることがあり.この状態がHIV曝露リスクを高め.5〜10倍になるとする資料も存在します。HIV感染の急性期には抗体が作られないため.あるいは抗体が作られたばかりのときには.体液中のウイルス量が多いため.体内でのウイルス複製が多くなり.リスクが高くなります。HIVの含有量が多いほど.リスクは高くなります。HIVの量が多ければ多いほど.リスクは高くなります。潜伏期の感染確率は一般に小さく.潜伏期のウイルス量も比較的少ない。次に性別の違いですが.男性患者から女性への感染リスクが女性患者から男性への感染リスクの5倍と非常に大きく.男性の精液中のHIVの含有量が女性の子宮頸部や膣分泌物中のHIVの含有量より多く.多量であれば.感染リスクも高くなります。
一部の人々は.それが職業上の暴露の研究にあったとき.治療と分析の暴露レベルを行うために診療所で.一般集団における高リスクも参考として使用することができる場合.HIVの暴露は.一次暴露.二次暴露と三次暴露に分かれて等級づけられていることを知って.一次暴露は.曝露源は体液.血液.体液や血液です 医療機器。二次暴露は.体液.血液.または体液や血液の医療機器であり.暴露時間が長い.暴露量が多い.または暴露の種類が針による損傷.または切断による損傷であるが.損傷が少ないものである。もう一つは.第三の暴露レベル.暴露源は体液.血液.暴露タイプは暴露源の刺し傷.切り傷.傷はより深刻である.傷はより深いです。
ウイルスの感染に影響を与える要因にはどのようなものがあるのでしょうか？
一つは母乳育児.そして妊婦がどの病期にあるかという問題です。症状がある場合は体液中のウイルス量が多いので.症状がある期間に次の世代がHIVに感染するリスクは確実に高まります。母親の感染期間が長ければ長いほど.新生児のHIV感染リスクは高くなります。また.妊娠初期の母親の喫煙や.妊娠前や妊娠中の複数のパートナーとの無防備な性的接触など.HIVの母子感染の確率を高める要因もあり.HIVの母子感染のリスクも高くなります。HIV感染妊婦の血中ウイルス濃度が非常に高い場合.これも母子感染の確率が高くなりますし.出産時に膜が早期に破裂して帝王切開が間に合わなかった場合も.このリスクが高まります。
上記のHIV曝露が確かに高リスク.中高リスクだった場合.まず慌てずにHIV曝露であるか.そのリスクが大きいかどうかを見極めなければなりません。病院が遠いので.まず自分で治療することもできます。皮膚の露出であれば.HIVに感染した血液や体液に触れると.まず出血を絞り.すぐに多くの水と石鹸水で傷口を洗い流し.HIVに汚染された血液や体液を多くの水と石鹸水でウイルスを減らし.決して口を使って血を吸い.この状況はHIV感染のリスクを高めるかもしれません.と人工的に傷を拡大しないことです。それから.傷口を消毒してウイルスの曝露を減らすために.刺激の少ない消毒剤を使うという問題があります。眼瞼や口腔内などの粘膜露出の場合は.多量の水や生理食塩水で洗い流します。
もう一つの問題は.治療後.確かにハイリスクであり.次のステップのために専門の病院に行かなければならない.HIV遮断は一般的に72時間以内.好ましくは2時間以内にHIVの遮断を行うことです。HIV感染時.ウイルスはまず3～5日後に局所リンパ節に達し.その後新しいウイルス粒子を放出して血液循環に達するので.3日以内に抗ウイルス剤で治療しなければならず.通常2～3種類の抗ウイルス剤で.治療期間は4週間でなければならない。予防薬は被爆後できるだけ早く.できれば2時間以内.遅くとも72時間以内に塗布する必要があります。また.72時間を超えても.リスクが非常に高い場合.ウイルス含有量の多い体液に曝露した場合.曝露のレベルが高い場合には.適切に予防薬を投与し.クリニックで詳細に観察する必要があります。当院で一般的に使用されているいくつかのブロック薬.ラミブジンなどは.抗ウイルス薬を使用しても副作用の問題に直面し.貧血.白血球減少.吐き気.嘔吐.不眠などの副作用があるかどうかを観察するために.ラミブジンは下痢.発疹.いくつかの膵炎.腹痛などの副作用が表示される場合があります。
うまく処理された場合.我々は遮断が成功したかどうかを確認するために露出後1ヶ月.3ヶ月.あるいは6ヶ月の抗体を監視し.治療前に血液のルーチンを監視することを忘れてはならない。
HIV職業曝露後24時間以内の投薬で100％防御できると聞いたのですが！？どんな薬なんでしょうね。性交渉後24時間以内であれば.100％プロテクションが可能なのでしょうか？
一般的に最長72時間を超えていない.好ましくは2時間以内に.100％の保護をすることができるように.これは臨床では.薬を服用した後.簡単に残りのビット絶対ですが.我々は.例えば.1ヶ月と3ヶ月間薬を使用してブロックに成功していない後.薬のこの使用は.干渉のリスクを減らすためにしか言えない.いくつかの情報は.このリスクが80％に低減できることを.にさらされなければならないと述べ露出と薬剤使用の問題は.よく理解していない100％にしなければなりません。