コート病は.思春期の男性がかかる目の病気で.発症率は低いのですが.従来の治療では「十中八九」失明してしまう病気です。 では.なぜ？ Coats病の主な眼底変化は.特に毛細血管第2枝の後方にある網膜血管の異常拡張と.血管の異常による滲出性網膜剥離と滲出性網膜剥離である。 本疾患は5つのステージ（シールドステージ）に分類され.ステージ1：血管の蛇行拡張のみ.ステージ2：滲出を伴う血管の蛇行拡張.このうち2A：中心陥凹を伴わない滲出.2B：中心陥凹を伴う滲出.ステージ3：網膜剥離のうち3A：不全網膜剥離.3B：全網膜剥離.ステージ4：網膜全剥離に緑内障を合併.ステージ5：病巣部 がエンドステージに進行します。 従来の治療は網膜異常血管のレーザー治療ですが.異常血管が漏れて滲出性網膜剥離を形成してしまうとレーザー治療はできませんし.網膜下液が多い場合は凍結も有効ではありません。 実は.コート病は子どもに発症することが多く.親が子どもの症状に気づいたときには.治療の遅れによってすでに網膜剥離が起きているため.従来の方法では効果が期待できないのです。 近年.さまざまな網膜血管疾患の治療薬として.国際的に抗VEGF薬が登場しています。 VEGF薬とは.VEGF（血管内皮増殖因子）の拮抗薬で.眼内に注射すると眼内のVEGF濃度を下げ.血管の透過性を低下させて異常血管漏れを抑え.滲出性網膜剥離を吸収する作用があります。 2011年は.滲出性網膜剥離を合併したコーツ病に対して.抗VEGF薬の硝子体内注射を初期治療または単独治療として実施しました。 コート病は優れた成績を収め.Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol.で2回（2011年.2014年）報告され.海外の同僚からも認められ.国内初の国際・国内報告となっています。 方法は簡単で.Coats病と診断された場合.まず抗VEGF治療で網膜浮腫と網膜下液の吸収を抑え.その後レーザーや凍結療法を補助的に行うことで効果的に病気をコントロールすることができます。 治療後6ヶ月の小児の最高矯正視力は.治療前より有意に良好である。 Coats病患児の心房液中のIL-6とVEGFの濃度は対照群に比べ有意に高く.ステージ3Bの患者の心房液中のVEGF濃度はステージ3Aの患者に比べ有意に高いことが示され.抗VEGF治療後に心房液中のVEGF濃度は有意に減少し.抗VEGF治療の合理性を示すとともに初期治療または単独治療としての抗VEGF薬の硝子体腔注入の使用が確認されました。 滲出性網膜剥離を伴うCoats病の治療方針は有効である。