低侵襲な包茎手術
割礼は450年以上前から記録されています。現在.一般的な割礼には.伝統的な割礼（dorsal cut circumcision）.割礼スリーブ.レーザー割礼.およびカフ割礼が含まれます。カフ法割礼以外は.陰茎の表層筋膜（肉芽）とその表層血管を切除する手術方法で.表層筋膜には豊富なリンパ管が存在します。この手術は.内膜の血液やリンパ液の循環が悪くなりやすく.内膜リンパ浮腫を合併し.術後の浮腫が長く.創傷治癒が不良になりやすい。術後の二次出血や血腫を起こしやすく.術後の回復やQOLに影響を与える。また.前胸部テザーの処理が容易ではなく.前胸部テザーの切除が多すぎたり少なすぎたりすることが多い。過剰に切除すると.陰茎の頭が下に曲がったり.勃起時に痛みを感じたりします。切除が少なすぎると.患部が膨張し.美観と性生活の質に影響を及ぼします。
割礼（韓国割礼）.レーザー割礼などの手術方法は.より高価な特殊機器の使用.より高い手術費用.手術結果は.従来のはさみ方式よりも優れていない.唯一の手術時間の短縮と出血の量を減らすことに利点がある。レーザー法は.包皮を切るナイフとしてレーザーを使用するもので.レーザー切断は熱切断であり.出血を抑える一方.刃先に火傷を起こし.術後の切開治癒を助長するものではありません。切断が終わっても.傷口を縫合する必要があります。
当院の男性科では.古典的な「カフ割礼」をベースに.陰茎包皮の解剖学的特徴に合わせて.表層筋膜の外側.陰茎の皮膚の間で行う「電気剥離吸収糸縫合カフ割礼」を初めて実現しました。皮は切り離されます。陰茎の皮下血管やリンパ網の構造を傷つけず.皮膚のみを切除して肉膜を残すため.術後の切開出血や血腫形成は最小限です。陰茎は程度の差こそあれ.太くなります。
術前の切開設計により.手術中のブラインドカットを避け.切除長をよく把握し.手術後の皮膚の切り口もきれいで.陰茎本来の美しさが保たれる。同時に.ペニスの両側の皮膚の長さが同じであるため.勃起時にペニスが片側に曲がることがなく.結び目が短すぎる方には.まず結び目を長くしてから.内側の板を割礼することにしています。手術後.陰茎の異物反応.痛み結節.勃起時の痛み.性的不快感などはありません。この手術では.縫合代が0.8～1.0mmの吸収性縫合糸を使用しており.切開時の刺激が少なく.傷跡ができにくく.切り口がきれいであることが特徴です。縫合糸マージンが小さく.皮膚縁を切ったり.部分的に吸収させた後.自動的に抜糸が可能です。抜糸時の痛みもありません。
この方法は.内板と外板を周方向に切断し.無傷の肉膜組織を保存するため.繊細な操作が必要で.従来の方法より割礼時間が長くなっています。しかし.この手術では電気ナイフで剥離するため.レベルが明確で.術中の出血も非常に少なく.止血に時間をかける必要がなく.縫合に頼る必要もなく.手術時間を大幅に短縮することができます。手術の習熟度が上がるとともに.手術時間も大幅に短縮されます。麻酔開始から包帯完了まで平均30分程度で行っています。
手術前の準備
1.性器を清潔にする。手術の3日前からは.毎日ぬるま湯で性器を洗ってください。洗浄の際.包皮を裏返して冠状溝を露出させ.包皮鱗を十分に除去します。ただし.陰茎包皮嵌頓を起こさないように.洗浄後は包皮のリセットが間に合わないので注意が必要です。手術の前夜または当日に.陰毛を剃り.局部を清潔にする。
2.同時包茎.陰茎頭の炎症.最初の薬.手術前に炎症が治まった後。
3.手術前の採血で凝固機能を確認し.凝固機能は手術前に正常です。
4.緊張を排除：手術の傷の後の最初の日のためにいくつかの不快感.一部の人々は.手術後の性的機能への影響を持つことを心配し.この考えは不要です。一般的に言えば.割礼は.通常の性的機能に影響を与えません。逆に.思考の負担が運ばれている場合.それは精神的な性的機能不全を引き起こす可能性があります。手術は麻酔をした後は痛くありませんし.術後もわずかな痛みしかありません。痛みに弱い方は.痛み止めを飲むと良いでしょう。
5.手術は通常局所麻酔で行われ.医師から特に指示がない場合は.普通に飲食が可能です。
6.手術の際は.ゆったりとした綿の下着とズボンを着用してください。
手術後の注意事項
1.手術後は医師の指示に従い.時間通りに薬を服用します。
2.ドレッシングを清潔に保ち.乾燥.切開の尿汚染を避ける（術後排尿体前傾.または前屈.そのように尿道口垂直ダウン.尿道口尿を拭くために組織と排尿の終わり.尿ぬれたドレッシングを避けるために）.薬の変更後2日間など尿ぬれたドレスは当院または薬を変更する時間で近くの通常の病院に来てくださいする必要があります。ドレッシングを削除するために私たちの病院に手術後8日（そのようなワセリン砂のストリップとして子供の患者は.削除する必要はありません.2週間後に自分で落ちる）.ドレッシング外部消毒剤.3-5回.日.排尿.タイムリーにスプレー消毒後に入浴を削除します。
3.縫合糸は自動的に手術後約4週間で落ちますが.縫合糸で赤みやにじみがある場合.または4週間以上まだ落ちない.あなたは（自分で縫合糸を削除しないでください）縫合を削除するために病院に来ることができます。
4.術後の安静は必要ありません.歩いても大丈夫ですが.活動後の出血を防ぐために激しい運動は避けてください。陰茎頭部の腫れや局所の血行不良による傷の治りが悪くなるのを防ぐため.長時間の立ったり座ったりすることは避けてください。
5.ペニスの摩擦を減らすために.通気性の良い綿の下着を着用する。
6.穏やかな気分を維持するために手術後1週間（恋人や彼女に連絡するためにできるだけ少ない.ポルノ.セックス雑誌.情熱的なネットワークの写真やビデオと考えや接触を避ける）.性的衝動を避けるために.勃起を回避しようと.切開亀裂や出血や感染などを避けるために.深呼吸.リラックス.気晴らしでなければならない。術後30日以内.縫合糸が完全に落ちる前の性交渉は禁止されています。
7.手術後.出血.腫れ.亀頭の腫れ.色の異常が発生した場合は.時間内に当院に来院し.経過観察してください。
8.手術後.適切に栄養を強化し.魚.肉.卵を適切に補充してください。
9.術後10日以内は切開部を濡らさない.10日後.切開部が治癒していれば.シャワーを浴びて.シャワー後に消毒剤を噴霧することができます。
10.術前に明らかに包皮と亀頭の癒着がある場合.術中に包皮と亀頭が分離し.術後に分離した表面に滲み.びらん.痂皮ができます。手術後.再び包皮と亀頭が癒着する可能性があるので.定期的に包皮をめくり上げる必要があります。
11．手術後.ペニスが勃起していない時に包皮が亀頭の一部を覆っている患者さんがいますが.これは正常で.勃起時にペニス本体が伸びている場合.つまり.包皮が亀頭を覆っていない場合です。