鼻炎や副鼻腔炎は.急性.慢性にかかわらず.成人でも小児でも.以下に述べるような合併症を引き起こすことがあります。しかし.小児の生理病理学的特徴から.鼻炎や副鼻腔炎は小児に与える影響がより大きく.一般的であるため.より重要で十分な注意を払う必要がある。以下の内容は主に子供に関するものですが.大人への影響も参考にすることができます。
A．小児鼻炎.副鼻腔炎とは
小児鼻炎とは.主に小児の急性鼻炎と慢性鼻炎のことを指します。鼻は上気道の一部であり.急性鼻炎は.中国内科では風邪と呼ばれ.西洋内科では上気道感染症のため.耳鼻咽喉科では急性鼻炎と呼ばれているときです。急性鼻炎は.上気道感染症のうち.急性咽頭炎.急性喉頭炎などの病変を伴う部分である。慢性鼻炎は.鼻腔の粘膜が慢性的に炎症を起こしている状態です。急性鼻炎.慢性鼻炎のいずれでも.鼻が腫れて鼻づまりを起こし.鼻汁が多くなり.鼻をかんだり.鼻水を出したりすることがあります。
小児副鼻腔炎は.急性・慢性ともに.小児副鼻腔の粘膜や粘膜下組織の化膿性の炎症で.鼻腔粘膜の炎症を起こす.あるいは伴うことが多いので.鼻副鼻腔炎とも呼ばれます。
副鼻腔は.副鼻腔とも呼ばれ.頭蓋骨内にある副鼻腔で.それぞれ鼻腔につながる開口部を持っています。鼻を中心に左右に少なくとも8つ（上顎洞.前頭洞.中隔洞.翼状洞）の副鼻腔があり.その位置する頭蓋骨によって名前がつけられています。中でも上顎洞は.鼻の両側.眼窩の下.頬骨の内側の上顎にあり.最も大きな洞です。子どもの発育状態にもよりますが.上顎は生まれたときにすでに形成されていて.その副鼻腔も大きく.2歳を過ぎると中隔洞.10歳を過ぎると前頭洞炎.それ以上では翼状片洞炎の炎症症状が現れることがあります。したがって.臨床的には上顎洞炎が最も多く.年長児では複数の副鼻腔炎を連続あるいは同時に発症することも珍しくありません。
小児鼻炎・副鼻腔炎の危険性とは？
小児急性鼻炎.急性副鼻腔炎.慢性鼻炎.特に長期慢性副鼻腔炎は.多くの合併症を起こしやすい：主な理由は.直接拡散隣接周辺組織や器官に炎症.鼻.あご.目の炎症など.第二は後鼻流または胃に飲み込み.喉.肺や下部気道.中耳.消化器.精神神経系に症状を引き起こすに起因しています。
第三に.なぜ鼻炎.副鼻腔炎は子供にとってより有害であるのか？
主な理由は.子供が繊細であること.炎症反応がしばしば強い.急性鼻炎や急性副鼻腔炎.鼻粘膜が高い浮腫やポリープ状の変化になりやすく.大人よりも重くて速い状態を作る.特に急性化膿性炎症は.目やあごの合併症を引き起こす.感染を取り巻く可能性も高いです。小児は鼻汁の排出が主ではないので.鼻汁後が成人より重く.中耳炎や咽頭炎.下気道炎を起こしやすく.炎症性分泌物は胃に飲み込まれやすく.細菌や毒素が吸収され.成人より消化器症状（食欲不振.下痢.便秘.腹痛など）が出やすくなっています。慢性鼻炎であれば.精神神経症状（夜間乾燥.落ち着きのない睡眠.歯ぎしり.多動.精神遅滞など）が出やすく.長期にわたる消化器障害や栄養不良は.小児の発達障害（黄ばみや痩身.身長など）を引き起こしやすくなります。だから.小児鼻炎.小児副鼻腔炎は大人より有害である。
四.一般的な小児鼻炎.副鼻腔炎の合併症は何ですか？
1.鼻の合併症。
（1）アレルギー性鼻炎と慢性鼻炎。
アレルギー性鼻炎は副鼻腔炎を引き起こしたり.悪化させることができます。副鼻腔炎は.体の抵抗力が低下すると.一部の患者では.鼻の強化感度の変化があるだろう.したがってアレルギー性鼻炎につながるか悪化させる。そして.副鼻腔の炎症.鼻腔への膿の流出は.鼻炎を引き起こすにバインドされています。このように.慢性副鼻腔炎は慢性鼻炎を伴うことが多いのです。したがって.副鼻腔炎と慢性鼻炎の両方の場合.副鼻腔炎の治療が中心となります。
（2）鼻ポリープ。
炎症による鼻粘膜の浮腫により.鼻甲介のポリープ状変化や鼻腔内ポリープ.副鼻腔ポリープを起こす可能性があります。鼻腔内のポリープは閉塞しやすいため.副鼻腔炎やアレルギー性鼻炎が治りにくくなります。副鼻腔炎やアレルギー性鼻炎をより良く治すためには.鼻腔ポリープを取り除く対策を優先する必要があります。
参考：再発しやすい鼻ポリープや副鼻腔嚢胞の治療方法とは？
(3)嗅覚障害。
小児科の患者では.しばしば文句を言わない.高齢の子供や長期慢性副鼻腔炎の成人では.嗅覚障害を合併することができます。副鼻腔炎が良くなったり.治ったりしたときに.嗅覚の正常な感覚が復元されたときに.臭いの障害によって引き起こされる急性副鼻腔炎は.無関係である。長期慢性副鼻腔炎は.鼻閉による閉塞性嗅覚障害も無関係です。また.鼻の嗅覚領域の粘膜に炎症性損傷が生じ.末梢神経障害性嗅覚障害となり.特別な標的治療が必要になることもあります。
2.眼と頭蓋内の合併症。
(1)主に鼻涙管から眼球感染に至る炎症により.涙嚢炎や結膜炎を起こすことがあります。鼻の病気の治療では.眼科の治療と連携することが必要であり.逆に眼科の病気を鼻の治療で治すことも必要である。
（2）視神経炎。眼球（球形.「眼球」と呼ばれる）は眼窩内にあり.視神経は眼球の後ろの眼窩裂から眼球内に入り.副鼻腔（主に「中隔洞」）に密接に隣接しています。中隔洞が炎症を起こすと.その部分に炎症が侵入し.視神経炎を発症し.短期間で急激に視力が低下することがあります。副鼻腔炎の治療には.眼科的な治療が必要です。
（3）眼窩内感染：すなわち.眼窩内の感染症です。眼窩はいくつかの副鼻腔と近接しており.副鼻腔の炎症が眼窩に入り込んで眼窩内感染を起こし.重篤な結果をもたらすことがあります。
(4)頭蓋内感染症。副鼻腔自体は頭蓋骨の中で育っており.頭蓋骨は脳の軟部組織を包んでいます。副鼻腔の炎症が頭蓋骨を突き破ると.頭蓋骨の内部に入り込み.脳の軟部組織に炎症を起こし.命にかかわる重大な結果を招きますが.幸いにもこの状況の発生率は{ではなく.決してありえないことではありません。
3.耳の合併症。
化膿性中耳炎.非化膿性中耳炎など.中耳炎を合併しやすい。鼻炎や副鼻腔炎が中耳炎の原因になるのは.3つの理由が考えられます。1つは.鼻腔に炎症が起きると.大量の細菌を含んだ分泌物（膿や粘液）が規則正しく流れます。この鼻汁が逆流すると.上咽頭（鼻と咽頭のつなぎ目）に入り.上咽頭に炎症を起こすことがあります。上咽頭には.耳（「中耳腔」.別名「鼓室」）につながるオリフィス（「耳管」と呼ばれる）が存在します。上咽頭で炎症が起きてそこの粘膜がうっ血して腫れると.上咽頭の中耳開口部（「咽頭開口部」といいます）がふさがれて滲出性中耳炎になり.この開口部（咽頭管）に沿って中耳腔に細菌が入ってくると.膿性中耳炎になることがあるのです。次に.副鼻腔炎の場合.定期的に鼻をかむことが必要です。鼻のかみ方を間違えると.鼻水が上咽頭に噴出し.さらに上記のような現象が起こり.中耳炎を引き起こします。第三に.慢性副鼻腔炎.体の抵抗はしばしば.鼻咽頭.中耳腔に鼻汁は.中耳炎の結果.開発するために炎症を作るために簡単に減少し.漢方は.「正義が不十分であり.悪が侵入しやすい」というビューです。
4.咽頭の合併症。
炎症性の分泌物（鼻水）が上咽頭や咽頭に逆流し.咽頭粘膜を刺激して上咽頭炎などの咽頭の炎症が起こります。咽頭炎.扁桃炎.アデノイド炎.アデノイド肥大.喉頭炎.喉の痛み.時には「ウトウト」したい.痰の絡む咳.いびき.声がれ.など。
5. 下気道と肺の合併症
気管は.のどに上り.肺に下りていきます。副鼻腔炎になると.一方では鼻汁が咽頭に入り.のどに炎症を起こし.さらにまた下に広がり.気管や気管支の炎症.咳などを引き起こすことがあるからです。一方.鼻腔は吸い込んだ空気の清浄.ろ過.殺菌の役割を持ち.病気に対する体の最初の防衛線でもあります。副鼻腔炎になると.この防御線が損なわれ.空気中のほこりや有害物質がそのまま気管や肺に入り込み.気管や肺の病気を引き起こす素因となるのです。臨床的には.頑固な気管支炎.気管支炎.気管支喘息が慢性副鼻腔炎と併発することが多く.ほとんどが副鼻腔炎によるアレルギー反応と関係がある。
6.消化器系の合併症。
副鼻腔炎.特に慢性副鼻腔炎では.鼻腔内に膿が大量に溜まります。これらの膿の鼻水は.時には鼻腔から咽頭へ.時には後方へ吹き出し.患者に飲み込まれ.胃腸管に入ります。消化管に入った有害物質は.消化管の粘膜を刺激し.うっ血や浮腫などの障害変化を起こすので.消化管の機能に影響を与え.消化管の不快感や痛み.胃拡張.消化不良.そして食欲不振.腸間膜リンパ節炎（臍周辺の痛み.腹部超音波で診断確定）などを引き起こします。長期にわたる食欲不振は.小児では栄養失調や発達障害（虚弱.風邪をひきやすい.顔が黄色い.背が低い）となります。小児は鼻水を積極的にかみませんので.ほとんどの場合.鼻汁は咽頭へ逆流し.飲み込まれて消化管に入ります。そのため.慢性副鼻腔炎は小児の消化管に与える影響が大きく.顕著に現れます。これが.副鼻腔炎が小児患者にとってより有害である理由の一つです。
7.精神・神経系の合併症。
鼻腔や副鼻腔の膿性分泌物に含まれる毒性・有害物質が局所や消化管から吸収されるため.神経の機能不全を引き起こします。主な症状は.精神的な弱さ.易疲労感.不活発.めまいやふらつき.頭痛.不眠.脳力の低下.記憶力の低下.気分の落ち込み.不注意.安眠.歯ぎしり.多動.学力低下などです。副鼻腔炎が小児科医にとってより有害である理由の1つです。
8.子供の発達障害を引き起こす。
「ひっかく人は壊れやすく.光る人は汚れやすい」ということわざがあります。子どもは成長と発達の過程にあり.漢方医学では.乳児期の陰陽の身体は.病気や発育不全につながる外的要因に弱いと考えています。長期にわたる慢性副鼻腔炎の結果.膿性の分泌物が定期的に胃腸管に飲み込まれ.食欲不振を引き起こし.摂食量が減り.栄養摂取量が減少し.子どもの成長と発達の必要性を満たせません。成長発育のニーズを満たさない状態が長く続くと.子供の成長発育が妨げられ.体が弱い.風邪をひきやすい.元気がない.活気がないなどの発育阻害の症状が現れます。したがって.小児副鼻腔炎は保護者の大きな関心事であり.積極的に治療する必要があります。
V. なぜ子供は副鼻腔炎になりやすいのか？
近年.医師や親は子供の副鼻腔炎にますます注目するようになりました。ある科学者は.一見健康な子供のX線写真を撮って.そのうちの約50％に副鼻腔の病変があることを発見しました。また.上顎洞穿刺で調べると.約1/3が膿性の分泌物を流すことができ.小児副鼻腔炎の発生率が高いことがわかりました{。小児副鼻腔炎｛が発生する理由としては.成長発達期の小児の生理的特徴が関係していると考えられる。
（1）副鼻腔は主に出生後に発達を始める。子どもの副鼻腔は発達しておらず.鼻腔と連絡する通路が細く長く.この通路が大人よりも鼻腔の開口部で広く見えるため.細菌が入りやすい。子どもの副鼻腔の粘膜は繊細で抵抗力が弱く.感染後に炎症が起こりやすい。
（2）子どもの抵抗力は大人より劣り.気候変動.寒暖差などの外部環境への適応が悪く.風邪をひきやすい.すでに体が弱っている場合は.さらに副鼻腔炎を引き起こしやすい。さらに.はしか.猩紅熱.百日咳.肺炎など.小児特有の感染症も多く.鼻腔に炎症を起こしやすく.副鼻腔炎を引き起こしやすいと言われています。3～9歳の子どもは.母親からもたらされた免疫力が低下し.自分の免疫力がまだ十分に確立されていない.あるいは確立する見込みがないため.この時期の子どもが最も病気にかかりやすく.風邪の予防に特に注意が必要です。慢性鼻疾患や慢性喉疾患（慢性鼻炎.慢性副鼻腔炎.アレルギー性鼻炎.扁桃炎.アデノイド肥大など）のほか.気管支炎.アレルギー体質（両親や祖父母がアレルギー性鼻炎疾患-ぜんそく.慢性気管支炎.アレルギー性鼻炎などの遺伝要因による）子どもは特に上気道感染症.慢性鼻炎を繰り返しやすいことが多いようです。大きくなると.状況はかなり改善されます。
6.子どもの副鼻腔炎を予防するには？
副鼻腔炎を防ぐには.主に次のような点に注意してください。
1.風邪の予防：副鼻腔炎は.多くの場合.風邪を防ぐために.風邪の後に引き起こされます。風邪の予防には.運動を強化して体力をつける.朝は冷たい水で顔を洗い.冬は寝る前に足をぬるま湯に浸す.定期的に両手の人差し指で鼻の裏を温まるまで往復マッサージする.発汗後や天気の急変.また寒い日の睡眠時には寒暖に注意するなど.さまざまな方法があるようです。
2.急性副鼻腔炎の積極的な治療.慢性副鼻腔炎への変換を行うことはありません。慢性の副鼻腔炎は.しばしば急性副鼻腔炎の治療が完了していない.病気のコースが長引くと原因.したがって.積極的に急性副鼻腔炎を治療するために.病気のコースが長引くことはありませんです。
3.鼻.喉.口腔炎症の積極的な治療：副鼻腔炎（鼻ポリープ.鼻異物など）.口腔疾患（虫歯など）.咽頭疾患（扁桃炎.小児アデノイド肥大など）を引き起こすことができます他の鼻の病気については.アクティブな予防.早期治療法です。
4.風邪を引いた後.副鼻腔炎や中耳炎を引き起こさないために.飛行機に乗らない方が良い。
5.子供の食事の規制に注意を払う.食欲を促進し.体力を強化するために.栄養を確保するために.微量元素を補充してください。
子供の食欲を増加させる。ハトムギエッセンスミートスープ(経験式)
成分です。ハトムギ 15g.赤ナツメ 15個（皮をむいたもの）.豚赤身肉 100g
使用方法。上記3つの味に水と塩を加え.煮込むか蒸すかして.肉とデーツを食べ.スープを飲み.週に1～2回。
機能。気を益し.面を定め.義を支え.邪を払う。慢性鼻炎.アレルギー性鼻炎.副鼻腔炎.慢性咽頭炎.アデノイド肥大.風邪を引きやすい.よく再発する.または繰り返し悪化するなどの予防に。