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概要：慢性副鼻腔炎は副鼻腔炎の中でもより一般的な疾患で，罹患期間が長いことが特徴である。本症例は68歳男性で，2年前から鼻づまりや臭いの消失を感じるようになり，自宅での風邪薬の自己塗布で症状が軽減したと，深い悩みを抱えていた。この5日間で不快感が増してきたため.来院されました。診察の結果.慢性副鼻腔炎と診断され.薬物療法で病状をコントロールした。
基本情報】男性 68歳
病気の種類】副鼻腔炎(慢性副鼻腔炎)
病院】西安交通大学第一附属病院
受診時期】2014年8月
治療方針】内服薬（セフジニル散剤.アモキシシリンカプセル.鼻元・オリフィス顆粒）＋鼻腔灌流（0.9％塩化ナトリウム注射液）。
治療期間】7日間の入院治療.外来での検討後2週間
治療効果】鼻づまり.臭覚消失.透明な鼻水などの症状が消失し.状態が安定しました
I. 初診時の問診
初診時.2年前に鼻づまりと低嗅覚があり.時々透明な鼻水の症状があり.頭痛.めまい.吐き気.パニック発作は伴わないとのことであった。患者さんの説明を聞いて.まず身体診察を行ったところ.患者さんの鼻粘膜は青白く浮腫んでおり.内部に少量の粘性分泌物があり.パーフェクトサイナスCTでは鼻腔内の粘膜が肥厚していることがわかりました。
II. 治療経過
患者さんには.副鼻腔内の炎症性病変による慢性副鼻腔炎であり.早急に薬物治療を行うべきことを伝え.それを聞いた患者さんは.積極的に治療に協力する意思を示されました。私はまず.0.9％の塩化ナトリウム注射をして鼻の中の粘液を洗い流し.患者さんの鼻づまりを解消し.抗感染症治療としてセフジニル散剤とアモキシシリンカプセルを投与して炎症の拡大を遅らせ.殺菌の目的を達成することができました。さらに.鼻の異常や清熱を行うことで.患者の鼻の不快感を改善することができる。
治療効果
治療前は.鼻づまり.嗅覚の低下.透明な鼻水があり.頭痛を伴う症状であった。治療7日後.鼻づまり.嗅覚低下.透明な鼻水の症状が治まり.他の不快症状が現れなくなったと報告されました。副鼻腔のCT検査で鼻粘膜の肥厚はなく.身体所見も正常であったため.退院を許可した。2週間後.患者の精神状態は良好で.不快な症状を訴えることもなく.再発傾向もなかった。
IV．備考
患者さんが喜んで退院されたのを拝見して.とても嬉しく思いました。退院の際.私は繰り返し患者に.定期的に安静を保ち.気分をリラックスさせ.体調に合わせてウォーキング.ジョギング.太極拳などの運動を行い.卵.牛乳.魚.豚肉などのタンパク質の多い食事を摂取し.免疫系の機能を正常に保ち.体調改善を補助するようアドバイスした。また.退院後に鼻づまりや鼻水などの症状が再発した場合は.適時に医療機関を受診し.間違った薬の使用で症状を悪化させないよう.自己判断で薬を使用しないようにしましょう。
V. 個人的な見解
慢性副鼻腔炎は.主に鼻づまり.嗅覚障害.鼻水などの症状が現れ.風邪やインフルエンザと混同しやすいため.治療の最適なタイミングを逃しがちです。従って.上記のような症状が現れたら要注意で.やみくもに自宅で薬を使うのではなく.余裕を持って医師に相談し.病気の治療を遅れないようにする必要があります。今回の68歳の男性患者のように.最初は慢性副鼻腔炎を風邪と勘違いして.的を射た対策をとらなかったために.病気が長引き.仕事や生活に深刻な影響を与えることになりましたが.幸いにも治療後に病状はコントロールされました。