子宮頸部瘤の手術はいつから受けられるのですか？
尿道下裂のお子さんを持つ親御さんの中には.特に夏場はオムツで外出するのがとても不便なので.手術を受けることを不安に思う方もいますが.「4～5歳になって手術の仕方が分かってからにしよう」と考える親御さんもいらっしゃいます。 現在の国際的な手術可能年齢は6ヶ月～1歳ですが.欧米の子供の陰茎の発達は.一般的にアジアの子供より良好です。 米国で膀胱炎手術の技術を交換した際.米国では生後3ヶ月の子どものペニスがすでに直径1.5cm以上に発達しており.生後3ヶ月で手術が可能であることを目の当たりにしたのです。
アジアの子どもたちのペニスの発達は欧米と一致しないので.国際的な手術年齢を真似ることはできません。 現在.国内のほとんどの病院では.手術の対象年齢を1歳以上としていますが.ペニスの発育が順調であれば.前倒しすることが可能です。 親御さん自身が陰茎頭部の最大径を測定し.最大横径（左右径）が1.2〜1.3cm以上になれば手術が適しており.そうでなければホルモン療法が必要です。 手術が遅れると.子供の精神状態に影響する。
入院中はどのようなことに気をつければよいですか？
術後は尿道カテーテルを残す必要があるため.新しい尿道のステントとなる。 そのため.術後のケアは尿道カテーテルが全てとなります。 術後のケアで重要なのは.尿道カテーテルが早期に外れたり詰まったりしないようにすることです。 尿道管が折れていないか.滲出液の排出が間に合うように水をたくさん飲むなど.詰まりを探すことがポイントです。 子供が泣いたり.排便のために力を入れたときに.尿道管から少量の尿が出るのは.詰まりのサインではありません。
閉塞が確認された場合は.看護師に塩水で尿道カテーテルを流してもらう必要があります。 本当に詰まることは稀で.尿や滲出液に血液が多く含まれる場合に閉塞が起こりやすいと言われています。 しかし.それは誤報であることが非常に多いのです。
手術後の排尿はどのように観察するのですか？
摘出当日は親御さんもとても緊張され.術後の初排尿を楽しみにされています。 尿道カテーテルを抜いたばかりなので.術後初めての排尿は痛みや恐怖で嫌がることがあります。 この時.親御さんはお子さんを励ましながら.水道の蛇口をひねって水の流れる音を聞いてあげてください。
術後最初の数回の排尿は.尿道口に分泌物や糸があるため.分岐したり散在したりすることが多い。 これは正常であり.尿道瘻ではない。いくら分岐しても.尿道口から出れば問題はない。 尿瘻の有無を確認するには.一人が赤ちゃんを抱いて尿を溜め.一人が下側にしゃがみ込んで尿の出所や方向を観察するのが一番です。
術後のペニスの浸潤
術後は過マンガン酸カリウム.生理食塩水.ホウ酸を用いた座浴が可能です。 浸す目的は.傷口の血行を良くし.腫れを促進し.傷口を柔らかくし.抜糸をするためです。 過マンガン酸カリウムの濃度は1：5000.色は薄いピンク.入浴は温浴で.1回10分.1日2～3回です。 ペニスは入浴したり.小さなコップに浸けておくことができます。 なお.睾丸は長時間熱にさらされてはいけないため.浸漬時間はあまり長くならないようにしましょう。
術後合併症のひとつ.尿路瘻（にょうろくりゅう）。
尿道瘻は.尿道下垂症の術後合併症の中で最も多く見られるもので.大きな瘻孔では.尿がすべて漏れ口から排出され.正常な新しい尿道口からはほとんど尿が排出されなくなります。 小さな瘻孔の中には.排尿時に漏れ出るものがあります。 瘻孔の中には自然治癒するものもあるので.発症しても慌てないようにしましょう。 特に.組織が豊富な陰茎のかかと部や.組織が非常に弱く自力ではなかなか治らない冠状溝での瘻孔は.その傾向が強い。
小さな尿道瘻.特に陰茎のかかとにできた尿道瘻は.次のように治療します。
1.座浴：過マンガン酸カリウムまたは食塩水.詳しくは手術後の浸かり方を参照。 浸すことで血行が良くなり.傷跡が柔らかくなり.治癒が促進されます。
2.タラ肝油の外用：タラ肝油には上皮の治癒を促進する役割を持つビタミンAが含まれているため。
3.瘻孔の保護：保護者が排尿のたびに瘻孔を指で押さえたり.瘻孔をつまんだりして.できるだけ瘻孔から尿が流れ出ないようにすることが.瘻孔の治癒にも有益であることをお勧めします。
4.尿道を狭くしない：遠位尿道の排尿圧力が高すぎると.瘻孔にも大きな圧力がかかるので.医師に遠位尿道を予防的に拡張してもらうとよいでしょう。
1～2ヶ月経っても瘻孔が治らない場合は.基本的に自己治癒の可能性はなく.6ヶ月後に修復手術が行われます。
術後合併症その2：憩室
憩室とは.排尿時に尿道が膨らんで尿を溜め込み.排尿時の尿線が弱くなることです。 憩室の多くは.遠位尿道の狭窄と尿道組織の弱化により.近位尿道の圧力が上昇することで起こります。 憩室の初期には.遠位狭窄への迅速な対処が必要で.排尿時に保護者が指で膨らみを圧迫して憩室を悪化させないようにし.保存療法がうまくいかない場合は.手術が必要になることが多いようです。
術後合併症その3：尿道狭窄
排尿時に力んでしまい.便意を催した場合は.尿道狭窄のケースとなります。 あるいは.尿道の入り口から飛び出さず.弱く流れるような線で排尿したり.ごく近い距離で排尿したりする場合は.尿道狭窄の前兆といえます。 狭窄が生じた場合には.医療機関を受診することが重要です。 通常の方法は尿道拡張ですが.拡張効果を高めるために.尿道拡張後に尿道カテーテルを一定期間留置して.継続的に拡張効果を得ることができ.尿道拡張を何度も行う場合の痛みも軽減されます。
初めての手術では.適切な病院と外科医を選ぶことが重要です。 経験豊富な小児泌尿器科医を選ぶことが.手術成功の第一歩です。
退院後のケア
上記のケアや注意点のほか.患部を外傷から守ること.しばらく自転車や木馬に乗らないことも大切です。 術後に這いつくばるようになり.創部剥離を起こした事例があります。