網膜中心動脈閉塞症の診断のポイント

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  網膜中心動脈閉塞症は突然発症し.ほとんどが片眼ですが.数日から数年後にもう片方の眼が侵されることもあります。
患者の絶対多数は40歳以上で.性別に大きな差はない。
網膜中心動脈閉塞症の診断を行い.予防を積極的に行う必要があります。  診断1:眼底検査では.網膜は後極に曇り.黄斑は桜色.動脈の径は極めて狭く.静脈は細くなり.視神経乳頭の境界は不鮮明で.枝動脈閉塞の場合はその枝の動脈は狭く.その枝から供給を受ける網膜は水腫状で曇っています。
後期には網膜の混濁は徐々に消失しますが.内層が壊死して萎縮し.動脈が白線のように細くなり.視神経乳頭が青白くなるため.視力を回復することができなくなります。  診断ポイント2:眼底蛍光血管撮影:網膜動脈に長時間蛍光が充満し.閉塞が改善されていない場合.血管撮影では中心動脈に色素が充満していない。
分枝閉塞の場合.分枝の一点で血流の急激な遮断が見られ.この点が閉塞の位置となる。  診断のポイント3:急性視神経炎との鑑別:急性視神経炎では.突然の視力低下と.視神経乳頭の充血.境界不明瞭.軽度隆起がみられ.その周囲に出血や滲出液がみられることがあります。  診断ポイント4:突然の視力低下。
主幹閉塞の場合は完全に視力を失うか.光を感じなくなることもあり.分枝閉塞の場合は該当する部分の視野欠損が見られます。
視覚障害は.短期間で障害を取り除かない限り回復が困難です。/>
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