(免責事項：この記事は科学的な使用のみを目的としており.以下の内容の情報は患者のプライバシーを保護するために加工されています)
要旨：患者李おばさん（53歳）は長年爪白癬に悩まされていた。 以前は足に臭いがあり.あまり気にしていなかったが.数ヵ月後.足の爪がもろく黄色くなり.時には粉をふいたようになり.最初は片方の爪だけだったが.時間が経つにつれ他の足の爪も感染してきたので.来院された。 足白癬を併発した爪白癬と診断され.抗真菌薬の内服と外用点眼薬.クリームを処方されました。
基本情報】女性・53歳
病気の種類】足白癬を併発した頭部白癬
病院】馬鞍山十七葉病院
相談日】2022年2月
治療方針】薬物療法（イトラコナゾールカプセル＋セルタコナゾール硝酸塩クリーム＋ハイビスカス複方チンキ剤）。
治療期間】4ヶ月間の外来治療
結果】爪のカビが治った.足の爪にツヤが戻った.爪ふけ菌顕微鏡検査陰性
I. 初回相談
来院した李おばさんは.数年前に足に水ぶくれができ.かゆみがあったので.あまり気にせず.よく手でほじくっていたそうです。 爪真菌顕微鏡検査の結果.胞子と菌糸が認められ.足白癬に爪真菌症を併発したものと診断された。
II.治療歴
その後.肝機能検査を行ったが正常であったため.抗真菌剤イトラコナゾールカプセルの経口投与とセルタコナゾール硝酸塩クリームとハイビスカスチンキの外用投与が行われた。 治療後1カ月は.明らかな効果はありませんでしたが.足の水ぶくれや剥がれなどの症状が治まり.その後2～3カ月で新しい足の爪が生えてきて.基本的には正常な足の爪となり.病気の足の爪は徐々に落ちていきました。 4ヶ月目には足の爪に光沢が戻り.爪のふけの真菌顕微鏡検査は陰性となった。 この患者の肝機能は4回のフォローアップ検査すべてで正常であり.肝障害は生じなかった。 患者さんには.薬を塗る前に厚い爪の剥がれをヤスリで取り除くよう指示し.治療効果を高めました。
III.治療効果
イトラコナゾールカプセルは.抗真菌薬として一般的に使用されており.爪真菌や足白癬に対する抗菌作用が良好ですが.副作用もあります。 そのため.投与前後に肝機能を確認する必要があります。 幸い.治療中に肝機能のチェックを行ったところ.肝酵素の上昇を起こすことなく.治療が終了しました。 イトラコナゾールカプセルの内服とセルタコナゾール硝酸塩クリームとハイビスカスチンキの外用で4ヶ月間治療したところ.足の爪に光沢が戻り.爪のふけの真菌顕微鏡検査は陰性で足の水泡と剥離の症状が治まりました。
IV.注意事項
積極的な治療の結果.病気が完治したことは喜ばしいことです。 爪真菌の治療は通常3～4ヵ月かかりますが.爪真菌を治すためには.根気よく治療を続けることが重要です。 爪真菌症は感染しやすいので.靴や靴下を家族と一緒にしないこと.靴や靴下は定期的に洗って乾かすことが大切です。 足の爪を切るときは.他の足の爪への感染を防ぐためと.足の爪に外傷があると真菌症になりやすいので爪切りを滅菌することが必要です。 また.抗真菌剤の内服により肝酵素が上昇することがありますので.内服の前後には必ず肝機能のチェックをお願いします。
V. 個人の洞察力
爪カビは.自分だけでなく家族にも感染する可能性があり.放置すると爪真菌症や皮膚糸状菌症など下肢の細菌感染症や皮膚トラブルにつながることもあるため.注意が必要です。 爪カビは主に真菌の感染が広がることで発生するため.足カビにかかったら速やかに治療することが大切です。 爪白癬の治療サイクルは3～4ヶ月で.完治のためには一貫した治療が重要です。 経口抗真菌薬は肝機能に影響を与えることがあるので.経過観察を怠らず.定期的に肝機能検査を受けることが重要です。