脱人格化障害は.あまり認知されていない精神疾患で.持続的または繰り返し脱人格化または脱人格化を感じるようになるものです。 診断基準には.精神的なプロセスや身体から解離する感覚が持続的または繰り返し起こることが含まれます。 DSM-Vでは解離性障害に分類され.ICD-10では脱人格化-崩壊症候群と呼ばれ.別の神経症性障害に分類されています。 通常.この障害の説明には.物質的身体から離れていると感じる.身体のすべてを所有していないと感じる.言葉や動作のコントロール感を失う.自分の思考や感情から切り離されたと感じる.持っていると感じるなどがあります。 自動性」の感覚 – 経験や関与の感覚なしに人生の変化を経験する.まるで人生が映画のワンシーンのようだ.アイデンティティの感覚の喪失.自分の身体から切り離された感じ.自分の反応が意図的でないと感じる.現実と自分を関連づけるのが難しい.などです。 夢や体外離脱のような.現実や環境と自分との関係の難しさ。 時折.軽度の脱人格化が起こるのは正常ですが.激しく重度の脱人格化が持続または再発するのは問題です。 脱人格性障害の診断基準には.思考過程や身体から切り離された持続的または再発的な感覚が含まれます（ただし.これらに限定されません）。 脱人格障害が診断されるのは.解離が持続し.日常生活に不可欠な社会的機能や仕事上の機能に影響を及ぼす場合のみです。 脱人格化が本質的に主観的であること.それを表現する言葉が曖昧であること.また脱人格化がしばしば崩壊性障害と重なることなどから.研究によってこの障害の正確な定義を与えることは困難であることが判明した。 人格否定の障害は.主に.幼少期の性的.身体的.心理的損傷.事故.戦争.拷問.脅迫的な攻撃.重度の薬物体験など.人生における重度の破局的出来事によって引き起こされると考えられています。 遺伝的な要因が影響しているかどうかは不明ですが.脱人格性障害の患者さんには.多くの神経化学的およびホルモン的な変化が存在します。 この障害は現実の体験が変化するものですが.精神病性障害とは関係ありません。 脱人格障害の人は.内的な体験と外界の客観的な事実とを区別する能力を維持することができます。 間欠的脱人格化.持続的脱人格化のいずれにおいても.患者は発症時に現実と幻覚を区別することができ.現実の知覚は一定である。 かつては一般人には非常にまれな病気と考えられていましたが.現在では一般人の1〜2％が生涯にわたって脱人格化を経験すると考えられています。 脱人格性障害の発症率は低いですが.程度の差こそあれ.脱人格はほとんどの人に共通して見られるものです。 脱人格性障害は.初期の知覚と注意のプロセスの混乱と関連しています。 脱人格化の理解については.多くの疑問があります。 まず.わが国ではほとんど報道されていない。 教科書にはほとんど載っておらず.中国における精神医学の最も権威ある参考書である沈宇編『精神医学』ですら.このような状況である。 第3版では.脱人格障害に関する章が設けられている)。 このように.精神科医が主治医に昇格する際に.脱人格の基礎知識がないことが昇格試験の障害になることはない。 文献が少ないため.多くの精神科医が脱人格障害に気付いていない。 実際.典型的な脱人間性障害は簡単に見分けることができます。 典型的な脱人格障害では.脱人格症状のみで他の精神症状はありません。 また.かなりの割合で突然発症し.数年間病気が続いていても.発症した時期をはっきり覚えていることが多く.その月に発症したのか.午前か午後かまで覚えていることがあるそうです。 これは.他の長期にわたる精神疾患の患者さんにはない特徴です。 また.脱人格障害が認知されない理由として.効果的な治療法がないことが挙げられます。 発症率が低いため.臨床治療の対照研究に十分なサンプルを集めることが困難である。 本疾患の治療に関する報告は.ほとんどが症例報告である。 実は.脱人格障害は思ったほど珍しいものではありません。 百度の投稿脱人バーのフォロワーは1,400人を超えています。 もちろん.これらのフォロワーが必ずしも脱人格障害というわけではありません。 世界保健機関（WHO）によると.希少疾患とは.全人口の0.65～1,000人に1人が罹患する病気とされています。 人口1,000人あたり0.65人とすると.中国には80万人以上の人格否定性障害者がいるはずです。 その多くは.どのような助けを求めればいいのかわからない。 アメリカの学者たちは.この疾患の生涯有病率は1〜2％だと考えており.この割合で計算すると.中国には数千万人の患者がいることになる。 人格解離性障害の臨床薬物研究では.選択的5-ヒドロキシトリプタミン再取り込み阻害薬.抗けいれん薬.オピオイド受容体拮抗薬など.多くの可能性が検討され続けています。 フルオキセチンとして選択的な5-ヒドロキシトリプタミン再取り込み阻害剤を優先することができます。 抗けいれん薬の優先順位はラモトリギン.海外では薬疹の報告が多い薬です.私の経験では国内ではそれほど多くないようですが.大きなサンプルからのデータがないのが現状です。 一般診療所では使用できないオピオイド受容体拮抗薬は推奨されないだろう。