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要旨: 26歳の周さんは.太った体型で.顔にはニキビなどの症状があり.また.会陰や上唇.胸や背中を中心とした多毛症の症状.月経障害などがあり.多毛症とも呼ばれる多嚢胞性卵巣症候群の典型的な臨床症状である。具体的な原因は未だ不明であり.遺伝的要因や環境的要因が関与している可能性があります。生殖内分泌代謝疾患であり.体系的な治療により予後は良好である。
基本情報】女性・26歳
病名】多毛症
病院】武漢大学中南病院
受診日】2021年4月
治療方針】薬物療法（ジドロゲストレル錠.シプロテロン酢酸エステル錠）＋心理カウンセリング
治療期間】標準治療で1年
効果】併用治療で多毛症はかなり緩和されます
I. 初診時のカウンセリング
周さんと初めてお会いした時.体型は太っており.顔にはニキビや吹き出物が散在し.上唇には黒い体毛がある若い女性でした。月経不順があり.2～3ヶ月に1回の頻度で起こるとのことで.心理的にナーバスになっており.相談と治療のために来院されました。観察結果と患者さんの説明から.多嚢胞性卵巣症候群と仮診断することができます。この病気の患者さんは.多毛の症状も伴うことが多いので.多毛症であると言い.精密検査を受けるように勧められます。
第二に.その後の治療
本疾患の予備診断として.超音波検査.血清ホルモン検査等の受診を勧められました。超音波検査の結果.両卵巣に複数の嚢胞構造があることが示唆され.血清ホルモン検査の結果.テストステロン値が3.07nmol/Lと正常範囲より有意に高く.多嚢胞性卵巣症候群の診断を確定することができました。患者は若く.未婚であったため.ジプロゲステロン錠.酢酸シプロテロン錠等の内服薬が投与された。これらの薬にはある程度の避妊効果があるため.服薬前に近い将来子供を持ちたいという願望があるかどうか尋ねられた。また.病気による精神的ストレスがあるため.リラックスして感情を和らげるための心理カウンセリングも必要であった。
治療効果
薬物治療と心理カウンセリングの結果.月経不順の症状は徐々に緩和され.その他の精神的ストレス.ニキビ.多毛症などの不快な症状も徐々に改善されます。多嚢胞性卵巣症候群の患者さんの薬物治療は比較的長く.通常1年程度の投薬が必要です。周さんは症状が緩和された後.体重が比較的減少し.再検査の際には顔色も良くなり.元気いっぱいで.投薬停止後の再発もありません。
IV. 注意事項
患者さんの症状が改善されるのを見て.私の心も大変嬉しくなりました。患者は日常生活で栄養のバランスに注意し.もう少し栄養価の高い魚や肉類を食べることができ.また新鮮な野菜や果物を補うことに注意することです。同時に.ジョギング.ハイキング.水泳などの適切な運動をすることをお勧めします。これは体の代謝を促進し.病気に抵抗する能力を高め.体重をコントロールするのに役立ちます。さらに.患者さんには適切な休息をとり.仕事と休息を両立させ.過労や夜更かしなどの悪い習慣を避け.リラックスして楽しい気分を維持するようアドバイスしています。
V. 個人的な見解
多嚢胞性卵巣症候群は.生殖年齢にある女性に起こる比較的一般的な婦人科臨床疾患で.主に多毛や月経障害などの症状として現れる。積極的に医療機関を受診し.医師と協力して適切な治療を受け.日常生活をうまく管理すれば.この病気による不快な症状を効果的に改善することができる。