I. 腹痛のメカニズム
腹痛は2つある。
それは.患者さんが医師にアクセスしやすくなり.医師の診断も受けやすくなるというメリットがあるからです。
有害：一連の生理的・生化学的反応を引き起こし.ショックを与えることもある。
(i) 腹痛を引き起こす傷害的刺激。
1.消化管の機能障害。
2.消化管の機械的閉塞。
3.腹部臓器の炎症。
4.腹部臓器の損傷.破裂。
5.腹部臓器への血流障害。
6.悪性腫瘍。
7.その他の稀な原因：例：鉛中毒.脊髄疾患など。
(ii) 痛みの形成に関わるいくつかのリンク。
1.腹腔内感覚。
腹膜.腹部臓器.各組織に分布する内受容体は.主に露出した神経終末である。
2.痛みの原因となる物質
無機イオン：k+ H+ など
(2)アミン類：強い痛みを引き起こす5-ヒドロキシトリプタミンのこと。
ペプチド：ブラジキニン.デカペプチド.ウンデカペプチド。
3.機械的.物理的な痛みの原因。
消化管の過度の膨張.腸管の引っ張り.ねじれなど.神経や受容体を直接刺激し.痛みを発生させます。
4.痛覚刺激から痛覚求心性インパルスへの変換
痛みの原因となる物質によって内受容体が刺激されると.受容体は活動電位を発生させ.中枢への電気信号を形成します。
5.侵害受容の中枢神経系への伝達。
腹腔内では.侵害受容は内臓感覚神経と体性感覚神経の2つの異なる経路で中枢に伝達される。
両感覚神経は.脊髄神経の後根神経節にあり.脊髄を経由して脳に伝達される。
II.腹痛の分類。
持続的な疝痛：ほとんどが海綿状器官の痙攣である。
持続的な膨張（純粋な痛み）：臓器の炎症または膨張。
1.腹痛の性状による。
持続的な鋭い痛み：多くは海綿状器官の穿孔または破裂です。
焼けるような痛み：主に胃腸の潰瘍。
刺すような痛み：ほとんどが形質膜の炎症。
2.腹痛の伝搬経路による。
内臓の腹痛
体性腹痛がある。
放散痛や巻き込み痛.メカニズム.描画。
3.腹痛の部位に共通する病気
1.全腹痛：突然の全腹痛は.広範な病変や重篤な病態を示す。 多くは.海綿状器官の穿孔や破裂などの腹膜炎です。
2.剣状突起下部の痛み（心窩部痛）：胃十二指腸の病気。
3.右上腹部痛：胆道疾患.肝疾患.右腎尿管疾患。
4.左上腹部痛：膵臓.脾臓.左腎臓尿管の疾患。
5.右下腹部痛：睾丸炎。 回腸腫瘍.結核.腸重積.クローン病。 腸間膜リンパ節炎.結核など 産科婦人科疾患。
6.左下腹部痛：下行結腸.S状結腸の疾患。
IV.腹痛の診断と鑑別診断
腹痛は症状であり.独立した病気ではありません。 腹痛の原因.緊急性.部位.性質.強さ.関与.他の併発症状との関係などを把握するために.詳細な病歴を聴取する必要があります。 発熱を伴う場合は.発熱を伴う順番に。 黄疸がある場合.黄疸の有無と痛みの関係。 それから.胃潰瘍の痛みと十二指腸潰瘍の痛みを区別することです。
V. 一般的な疾患における腹痛の特徴
1. 急性びまん性腹膜炎.例：胃腸穿孔.胃腸破裂。
2.胃炎.胃潰瘍.十二指腸球状潰瘍。
3.小腸の炎症（例：出血性壊死性小腸炎.腸管ホヤ症）。
4.睾丸炎.右付属器炎.卵巣腫瘍の捻転。
5.腸閉塞（腸の癒着.ねじれ.重なり.腫瘍.陥入ヘルニアなど）。
6.胆石症.胆嚢炎.胆管炎（胆嚢.総胆管.肝内胆管） ・胆嚢炎.胆嚢炎（胆嚢.総胆管.肝内胆管）。
7.膵臓炎.膵臓がん
8.尿管結石。
9.肺炎.胸膜炎。
10, 脊髄疾患（脊髄空洞症など）。