アルテプラーゼによる静脈内血栓溶解療法のタイムウィンドウは.主にマルチモーダル画像評価のもと3～4.5時間であり.MRI拡散画像.圧電ミスマッチによるスクリーニングにより.発症時間4.5～6時間未満の患者でも出血性変化リスクを大きく上昇させることなく静脈内血栓溶解療法が可能となり.脳灌流と臨床転帰が改善することがわかっています。 後方循環梗塞患者において.アルテプラーゼ血栓溶解療法による再灌流率は.血栓の長さと相関があり.血栓が2～3cm以内であれば20～30％の範囲であることが最近の研究で示されている。 重症後循環梗塞では.静脈内血栓溶解療法と血管内治療を組み合わせて実施することが望ましい。 発症不明や覚醒後の脳梗塞では.CTやMRIの灌流画像下で血栓溶解療法を指示する必要があります。