小児の耳鼻咽喉科日常診療の注意点

  電子鼻咽頭鏡.電子喉頭鏡。
  1.検査の4時間前から食事と水を絶つ。
  2.1~2名のご両親が同行して.検査を補助する必要があります。
  3.急性疾患(急性喉頭炎.気管支炎など)や体調の変化(発熱.呼吸困難など)を伴う場合は.検査前に検査担当医に知らせること。
  4.他の病気(心臓病.てんかん等)を併発している場合は.検査前に検査担当医に知らせること。 深圳市小児科病院耳鼻咽喉科 潘洪光
  5.検査前に鼻.喉.咽頭の表面麻酔が必要です。 麻酔薬に対するアレルギーの可能性がありますので.不快感がある場合は.検査担当医または看護師にお知らせください。
  6.咽頭・喉の粘膜の表面麻酔の場合.粘膜からの麻酔薬の吸収を促進するために.麻酔薬を噴霧する前に口の中の唾液を吐き出す。 麻酔薬を口に含んだら飲み込んではいけない。
  7.検査部位と年齢に応じて.検査後0.5-2時間後に水を飲むようにし.飲食前に窒息と咳をしないようにします。
  ポリソムノグラフィーのモニタリング
  1.電極を密着させやすくするため.検査の1~2日前にシャワーと洗髪をしてください。
  2.鎮静剤.催眠剤を服用しないでください。 症状により服用する必要がある場合は.医師にお申し出ください。
  3.試験の数時間前からコーヒーや紅茶など興奮作用のある飲み物は禁止されています。
  4.激しい運動は睡眠に影響を与えるので.避けてください。
  5.鼻をきれいに保つ 風邪.副鼻腔炎.鼻ポリープがある場合は.事前に医師に知らせる必要があります。
  6.夜眠りやすくするために.日中はなるべく眠らないようにする。
  7.日中はなるべく流動食や水分をとらず.夜間は起きないようにする。
  8.パジャマは.検査を容易にするため.前面からファスナーを開けられるものであること。
  9.夜7時30分までにモニター室に入り.朝起きたら医師がモニターを止めるのをお待ちください。
  10.保護者1名の同伴が必要です。
  陰圧鼻腔内圧補充療法。
  1.交換治療中又は交換治療後に激しい頭痛又は耳痛を感じる患者は.治療前及び治療後に医師及び看護師に報告すること。
  2.高熱.急性副鼻腔炎または慢性副鼻腔炎の急性増悪の患者は.治療のために医師の指示に従う必要がある。
  3.鼻出血や高血圧のある患者さんは.当分の間.副鼻腔陰圧置換療法を受けないでください。
  4.鼻腔内腫瘍に対して陰圧置換療法は推奨されない。
  5.局所的または全身的な出血性疾患に対しては.陰圧置換療法は推奨されない。
  角栓洗浄。
  この治療法にはリスクが伴うため.保護者の方のご理解が必要です。 協力できない子どもは.外耳道や中耳を傷つけないように.保護者の全面的な協力が必要です。
  膿瘍の切開とドレナージ.外傷のデブリードマンと縫合
  1.この治療法は侵襲的であり.手術後に傷跡が残る可能性があります。
  2.膿瘍の切除や縫合後の経過観察が必要です。
  3.他の血液疾患がある場合は.医師に報告すること。
  4.外傷後.頭痛.嘔吐.意識障害などがある場合は.受診時に医師に申し出ること。
  ネブライザーによる吸入治療。
  1.鼻から吸入するネブライザーと咽頭から吸入するネブライザーに分ける。
  2.治療中は落ち着いて呼吸をすること。
  3.下気道感染症があるときは.深呼吸ができる。
  4.ネブライザー吸入後は.飲料水で口をすすぎ.顔を洗うか.濡れたタオルで口や鼻の皮膚についたミストビーズを拭き取ってください。
  減感作療法。
  1.アレルゲンとの接触をできるだけ避ける。
  2.減感作の前に.医師は患者さんの状態(年齢.他の病気の併用の有無.肺機能など)を評価し.減感作が適しているかどうか判断する必要があります。 また.投与量.用法.用量.使用方法.治療経過を決定する必要があります。
  3.皮膚テストや減感作注射は医療従事者が行い.治療室には蘇生設備が必要です。
  4.注射の後.治療室で30分以上観察し.赤み.腫れ.かゆみ.喉の違和感.呼吸困難.パニックなどに注意し.いつでも医師または看護師に症状を知らせる。
  5.医療スタッフが次の減感作治療計画を決定するために.各注射後の記録を詳細に残すこと。
  6.減感作療法は効果が出るのが遅いので.より良い臨床効果を得るために.治療当初は抗炎症薬や抗アレルギー薬を併用し.その後は医師の指導のもと.徐々に薬を中止していく必要があります。
  7.減感作治療のコースは長いので.定期的に実施し.途中で中止しないこと。
  8.減感作治療中に他の疾病を併発したり.予防接種の必要性がある場合は.医師または看護師に報告すること。
  9.6歳以上のお子様に適しています。
  聴力検査。
  I. 純音聴力検査。
  1.検査前に.外耳道内に耳垢塞栓症がないことを確認すること。
  2.被験者は12時間から48時間.騒音環境から隔離される必要がある。
  3.聴力結果を真に反映させるため.医師の検査方法の紹介に気を配る。
  4.試験前に5分間の休憩を取り.情緒を安定させ.ヘッドギアやイヤリングを外す。
  5.まず.ヘッドホンから出る音に慣れ.それに反応する(信号機のボタンを押す)。
  6.試験中.ヘッドホンからテスト音が聞こえたら.たとえそれがごくわずかなものであっても.すぐに反応すること。
  7.試験中は一度に片耳のみ.両耳は低音から高音まで別々に試験されることに注意してください。
  8.検査中は自由に発言しないでください。 質問がある場合は.まず手を挙げて.医師が同意した後に話してください。
  音響コンダクタンス抵抗.耳音響放射.急速聴力誘発電位聴力検査。
  1.検査前に.外耳道内に耳垢塞栓症がないことを確認しています。
  2.静かにするか.寝ながら検査する。 検査に協力できない場合は.鎮静剤で寝る必要がある。
  聴性誘発電位と定常誘発電位。
  1.検査前に外耳道内に耳垢栓がないことを医師が確認している。
  2.検査前に鎮静剤が必要です。
  3.検査前にできるだけ眠らないようにして.検査中に眠りやすいようにする。
  4.携帯電話等は混信を避けるため.試験中は試験室内に持ち込まないようにしてください。