2001年以降.耳介腔に大きな皮膚欠損を有する18名の患者に対して.耳介背面にチップ状のフラップを用いた一段階移植法で修復を行い.満足のいく結果を得ることができました。 1.データおよび方法 1.1 臨床データ 2001年以降.耳介の皮膚欠損の患者18名（男性11名.女性7名.年齢11～56歳）が当科で受診した。 12例において局所麻酔下で腫脹を除去したところ，病変は皮膚層に限局しており，皮下軟骨は無傷で，表面は滑らかで白色であった． 耳介の外傷は6例報告されている。 耳介の皮膚欠損は最小で1.5 cm × 1.0 cm.最大で2.5 cm × 2.0 cmであった。 1.2 方法 耳介の腫脹切除またはデブリードメント後.耳は日常的に消毒しタオルをかけ.耳の後ろと耳の裏に2%リドカインに0.1%エピネフリンを少し加えたもので局所浸潤麻酔を施した。 耳の後ろに沿って後溝を直径とする曲線切開を行い.幅は耳介皮膚欠損の直径と同じにし.皮膚を切断して分離し.対応する耳の後ろに耳介皮膚欠損の大きさに合わせた曲線切開を行い.皮膚中央部が皮下組織につながるように分離し.筋切フラップを作成.先端は約1cm.フラップを耳介皮膚欠損と同じ円状にトリミングします。 耳介の軟骨中央部を切除し.耳介と後切開部がつながるようにする。 後傾したフラップを耳介内に引き込み.欠損部周囲の皮膚と平滑化し.創部に張力をかけずに断続的に縫合する。 フラップは圧力をかけて詰めた縫合糸で固定し.ドナー組織を引き寄せて直接縫合します。 有効な抗生物質と血管拡張剤を塗布し.術後10日目に抜糸した。 10日目に抜糸したところ.耳介の皮膚片の表面に暗赤色の痂皮が形成され.半月ほどで痂皮は落ち.皮膚片は良好な状態であった。 18例とも1期で治癒し，フラップに変化はなかった。 術後は6～12カ月間観察し，手術結果は良好で，形状も満足のいくものであった。 耳介の筋肉組織の多くは薄く.血液供給も豊富ではないため.耳介の欠損の修復には.全層皮膚移植や局所遊離フラップが一般的に用いられています。 耳介背側ティップフラップを用いて.耳介腔内の広範囲な皮膚欠損を有する18例に対し.I期移植による修復を行った。 18例とも1期で治癒し.フラップの状態もよく.満足のいく外観を得ることができた。 これらの患者の手術治療を通じて.耳介背側ティップフラップを用いて耳介の皮膚欠損を修復することは.解剖学的に耳介背側の皮膚の色に近く.術後の傷跡が目立たず.美容上の要求を十分に満たすことができる.耳介背側フラップは薄く.切断や成形が容易で.修復後の明らかな変形がない.ティップフラップの血流がよく.ティップフラップの移動角度が小さく.筋肉フラップがトンネル内に一部埋まり.スパンがない.というメリットがあることがわかりました。 フラップがスパンのないトンネルに埋没するため感染に強く.フラップの生存率が大幅に向上すること.耳の後ろの組織が緩く.フラップのデザイン.移植に有利なこと.操作が比較的簡単で.デザインポイントさえマスターすれば方法は容易に習得できること.耳の後ろのドナー部分が隠れていて発見されにくいこと.フラップの緊張が少なく生存しやすいこと.着衣が容易で術後観察が容易なこと.などがあげられます。 このため.耳介背側フラップは耳介の皮膚欠損を治療する方法として理想的です。 手術中のフラップのデザインは.全皮切開でその血流に注意を払う必要があります。 術前のデザインは正確で適切なスケールが必要であり.術中にフラップの過度の張力が術後のフラップの治癒に影響しないように縫合の位置が調整されなければなりません[2]。 術後の適度なドレッシングは.フラップと軟骨の接触面積を増やして血液供給の確立を助長するだけでなく.フラップの下に血液や液体が溜まるのを抑え.耳介への皮下脂肪の蓄積を効果的に防ぐことができます。