子宮平滑筋腫は.子宮内の平滑筋細胞の増殖であり.病理学的には大小さまざまな球状の結節が特徴である。 腫瘍は.筋繊維が圧縮された偽包に囲まれ.偽包と筋腫の間には緩い結合組織があり.灰白色またはわずかに赤みを帯びた白色で.線維性結合組織と交差する渦状の平滑筋から構成されています。 水腫.硝子体変性.嚢胞変性.石灰化などがあり.まれに発赤や肉腫が発生することもあります。
米国のコンドリーザ・ライス前国務長官は.2004年11月19日にジョージタウン大学病院で局所麻酔による子宮筋腫の塞栓術を受け.一泊して経過観察を行った後.良好な状態で退院されました。 彼女の主治医であるインターベンショナル・ラジオロジストのジェームズ・スピース医師は.術後のインタビューでこう語っている。 術後のインタビューでJames Spies医師は.「今のところ順調だ。日常的な処置であり.技術も確立されている」と語った。
子宮筋腫は.婦人科の良性腫瘍の中で最も多く.「女性の腫瘍ナンバーワン」とも呼ばれています。 治療法としては.子宮摘出術や子宮筋腫核出術など様々な方法があります。 ライスさんに選ばれたのは.「子宮動脈塞栓術」と呼ばれる血管インターベンションの一種です。 片方の太ももの付け根を米粒大に小さく切り.特殊なカテーテルを当てて筋腫に血液を供給する動脈を塞栓し.筋腫を虚血・壊死させて吸収させ.筋腫を治療する方法である。
(1)美を愛する心は彼女の本性である。 その理由は.その女性がもともと女性であるからです。 1987年のイギリスの研究では.子宮を摘出した女性は.摘出していない同年齢の女性に比べて.4歳も老化が早かったという結果が出ています。 子宮を摘出すると.卵巣の内分泌機能に影響を及ぼしますが.子宮自体からもエストロゲンが分泌されていることが分かっています。 子宮筋腫に対する子宮動脈塞栓術は.子宮と正常な子宮機能を温存しながら.筋腫を死滅・消失させるという点が.従来の手術と大きく異なるところです。
(2) 生活の質に対する要求が高いこと。 子宮は解剖学的に骨盤の中心に位置し.骨盤の壁と靭帯でつながっていて.骨盤の構造を固定する役目を果たしています。 骨盤の臓器をしっかり支えるには.骨盤がしっかりしていることが重要な要素になります。 骨盤底構造が損傷すると.膣の弛緩による女性に多い内臓脱や.膀胱脱による尿失禁が起こることがあります。
(3)この方法の利点は数多くあります。 子宮筋腫に対する子宮動脈塞栓術は.従来の外科的治療と比較して.正確な効果.最小限の外傷.無切開.迅速な回復.低再発率.子宮の保存などの利点があります。 この手術の失敗率は.国内外のデータでは1％程度です。
子宮動脈塞栓術に適した子宮筋腫の患者さん。
1.子宮筋腫による出血（月経量が多い.生理が長引く）。
2.子宮筋腫による背中や腹の痛み。
3. 子宮筋腫による骨盤内の膨満感や痛み.直腸圧迫の症状がある。
4.子宮筋腫摘出術後の子宮筋腫の再発で.悪性変化を除く症状がある場合。
子宮動脈塞栓術が適さない子宮筋腫の患者さん。
1.心臓.肝臓.腎臓などの重要な臓器の機能障害や凝固機構の異常など.血管造影の禁忌があること。
2.急性または慢性の婦人科系炎症性疾患があり.効果的にコントロールされていない方。
3. 閉経後.重度の動脈硬化症.高齢など.その他の相対的禁忌。
4.子宮動静脈瘻。
子宮筋腫塞栓術後の副反応と合併症予防。
1.疼痛：疼痛は術中・術後によく見られる副作用であり.おそらく塞栓剤の筋腫の病的血管床への塞栓の程度に関係する。 術中疼痛を効果的に軽減するために.術前にデキサメタゾン＋生理食塩水をカテーテルからゆっくりと押し出し.ダルコラックスを筋肉内注入する。 術後の骨盤痛は.子宮筋腫の塞栓術後に最も顕著な反応である。 対症療法により通常2～14日で症状は消失し.痛みの程度や期間は腫瘍の大きさと正の相関があると言われている。
2.吐き気.嘔吐.発熱：3～5日の対症療法で改善.消失する。
3.手術後の感染予防のための抗生物質の定期投与：子宮内膜炎.蓄膿症.子宮穿孔は子宮動脈塞栓術後の最も重大な合併症です。 合併症の発生を防ぐためには.感染をコントロールすることが重要で.3～6日間抗生物質を定期投与し.大きな筋腫の場合は延長することが可能です。