1.停留睾丸とは何ですか？ 胎児が子宮の中にいるとき.睾丸は腹腔内に位置しています。 発達の過程で睾丸は徐々に下降する。 出生後.睾丸が片側または両側に陰嚢に下りていない場合.陰嚢に睾丸がない.または片側だけに睾丸があることを「停留睾丸」と呼びます。 正期産の男児の約3％は陰嚢に睾丸が降りていない状態で生まれ.早産で生まれた男児の場合.停留睾丸の発生率は30％にもなることがある。 陰核病は.その場所によって高位陰核病と低位陰核病に分けられる。 一般に高位停留睾丸は睾丸が腹腔内または鼠径管の内輪付近にあるものを指し.低位停留睾丸は睾丸が鼠径管または外輪にあるものを指す。 2.停留睾丸の原因にはどのようなものがあるのか。 (1)内分泌的要因：両側性停留睾丸は.母体絨毛性ゴナドトロピンの不足が主な原因で.睾丸が正常に下降する生理的過程に影響を及ぼすものです。 片側または両側の精巣が自身の欠陥によりこのホルモンに反応せず.下降の力作用を失った場合.片側または両側の停留精巣となる。 (2) 機械的要因：片側性停留睾丸の多くは.睾丸が下降する際に.精索管の短さ.睾丸リードや鼠径管の未発達.睾丸と後腹膜組織の癒着.挙筋の変異などの障害に遭遇し.睾丸の下降が妨げられ.腹腔内または鼠径管内に留まる.場合によっては陰嚢上に留まり.あるいは「分かれ道」を取るために発生します。 “3.男性の健康に対する停留睾丸のリスクとは？ (1)生殖能力の低下または不妊：精巣が精子を作るのに適した温度は32～36℃である。 陰嚢に降りていない睾丸は.温度が比較的高い腹腔内にあると正常に発育できず.2～5歳以降に睾丸の発育不全や萎縮を起こします。 (2)精巣腫瘍：陰睾の悪性腫瘍の発生年齢は.ほとんどが30歳以降である。 文献の統計によると.陰睾の悪性腫瘍化のリスクは正常な陰嚢内睾丸の18～40倍.腹腔内睾丸の悪性化リスクは鼠径部睾丸の5倍とされています。 (3）外傷：睾丸が鼠径部や陰嚢の上にある場合.表層にあるため外部からの衝撃や外傷で偶発的に損傷しやすい。 (4) 精巣捻転：停留睾丸の人の精巣は.精巣挙筋.挙筋の付着異常や精巣鞘の付着異常により精巣捻転を起こしやすく.その確率は健常者に比べて著しく高いと言われています。 停留精巣捻転は.通常.鼠径部に痛みを伴うしこりとして現れます。 (5) 心理的障害：陰嚢に睾丸がないこと.第二次性徴の発達不良による自尊心の低下.結婚後の不妊などにより.深刻な精神的外傷や心理的異常が生じることがあります。 4.停留睾丸は手術しなければならないのか？ 操作に最適なタイミングはいつですか？ 停留睾丸の約70％は.生後1年以内に自力で下降することができます。 しかし.約1％の子どもは常に陰睾のままである。 睾丸の自然下降は.低出生体重児で陰嚢が大きく.両側の停留睾丸で生まれた男児に多くみられます。 自然降下は生後6カ月まで可能で.それ以降は起こりにくくなり.1歳を過ぎるとできなくなる。 したがって.生後6ヶ月から1年の間に睾丸が下降していない片側または両側の停留睾丸の子供には.医師の推薦により内分泌療法が選択されます。 停留睾丸の手術は.2歳前が最適です。 これまでの研究により.停留睾丸の子どもたちが効果的に生殖能力を維持できる理想的な年齢は生後12～24カ月であり.2歳を過ぎると精巣に不可逆的な病理変化が起こり.年齢とともに徐々に悪化することが分かっています。 片側性陰睾は2歳までに手術すれば.生殖能力を正常の87.5％まで回復させることができるが.両側性陰睾は放置すると成人後に生殖能力をほぼ喪失してしまうという。 思春期以降の片側停留睾丸の患者さんで.反対側の下垂精巣が正常で.停留睾丸が萎縮している場合や悪性化する傾向がある場合は.睾丸切除術が推奨されます。 両側性陰睾の患者さんには.状況に応じて陰睾切除術を予約する場合と実施する場合があります。