妊娠中期や後期にこのような検査結果を受けた妊婦さんが.「先生.ウイルスが陽性だと赤ちゃんに影響があるのでしょうか」と問い続けることがあります。 どうしたらいいんだろう？” . これは.医師にとって非常に難しい質問です。 サイトメガロウイルス感染が妊娠初期に起こった場合.赤ちゃんへの影響は.妊娠中期や後期に起こった場合よりもずっと深刻です。 サイトメガロウイルス感染症は.胎児の発育異常だけでなく.難聴などの神経異常を引き起こす可能性があります。 感染した胎児の中には.超音波検査で胎児腹部石灰化.水頭症.側脳室拡大などの問題が見られる場合がありますが.出生前には診断ができず.出生後.あるいは出生後しばらくしてから確定診断が必要となる影響も残っています。 多くの人は最初の感染後は何も感じず.発熱や筋肉痛などインフルエンザのような症状が出るのはごく一部です。 一般に.サイトメガロウイルス感染後2～3週間前後で.体内にCMV抗体IgMが検出されます。 IgM抗体が陽性であれば急性感染を示しますが.30～60日以内に消失し.体内の抗体は過去の感染を示すIgGに変化していきます。 したがって.妊娠中期から後期に見つかったIgGサイトメガロウイルス抗体が陽性でも.いつ感染したのか.妊娠初期なのか.正確には予測できないことが多いのです。 それとも.妊娠前に発症したのでしょうか？ 妊娠の比較的前に発症したものであれば.再感染でない限り.赤ちゃんへの影響を心配する必要はありませんが.その可能性はかなり低くなります。 サイトメガロウイルスの2つの抗体検査については.IgGが陰性から陽性に変化するか.4倍以上の有意な増加があればサイトメガロウイルス感染と診断できるなど.実は不確定要素が多いのですが.この2つの抗体検査を行うことで.サイトメガロウイルス感染と診断することができるのです。 サイトメガロウイルスIgMが陽性であれば.初感染の診断に有用ですが.例外的に検出されないケースもあります。 もうひとつは.母体が感染していても羊膜腔（子どもが生まれるまでの「家」）が感染しているとは限らないこと.「家」である羊膜腔が感染していても胎児が感染しているとは限らないこと.胎児が感染していても妊娠中には発見されないことが多いことである。 胎児が感染していても.多くの場合.妊娠中には発見されず.出産後しばらくしてから発見される場合もあり.医師は胎児が感染しているかどうかを調べるために羊水穿刺を勧めることもあります。 この問いに対する明確な答えを持つことは不可能です。 また.胎児の免疫系が未熟なため.妊娠21週目までの胎児にはウイルスに対する抗体が検出されないと言われています。 そのため.現在の医療現場では.先天性CMV感染を検出することはできません。 したがって.海外（先進国を含む）や中国における現在の医学的見解は.抗体検査が陽性であれば.医師がより正確な診断を下し.効果的な治療計画を提供し.正確な予後を得ることができないばかりか.抗体検査が偽陽性となる可能性もあり.妊婦の心理的負担を増大させることから.すべての妊婦に対するウイルス検査の定期実施を推奨しないとしています。 ただし.妊娠中のウイルス感染が強く疑われる場合は.スクリーニングが必要です。 現在.妊娠前および妊娠中のケアに関する国のガイドラインでは.優生学的な理由から.妊娠の準備とそのタイミングのために.ウイルス感染症の妊娠前スクリーニングを行うことができることを示唆しているだけです。 特別な事情がない場合.妊娠中の定期的なスクリーニングは推奨されません。